孕38周手指頭腫脹握不了拳，多與血液稀釋等生理性原因有關，也可能與妊娠高血壓疾病、孕期營養不良等病理性原因有關，需要在明確原因后，積極進行治療。
一、生理性原因：孕38周已經到懷孕晚期，孕婦體內血容量增加，其中血漿量增加多于紅細胞增加，出現生理性血液稀釋而發生水腫。生理性水腫容易發生在身體肢端，因此可能會導致孕婦出現手指頭腫脹握不了拳的情況，一般癥狀不重，建議適當活動手部，比如每天做手指操等，有利于水腫消退。
二、病理性原因：1、妊娠高血壓疾病：孕38周時妊娠高血壓疾病會明顯影響腎臟，導致腎小球擴張內皮細胞腫脹，纖維素沉積于內皮細胞，血漿蛋白自腎小球漏出形成蛋白尿，當孕婦體內的蛋白大量從尿液中排出，但補充不足，則容易發生低蛋白性水腫，導致孕婦手指頭腫脹握不了拳。孕38周時妊娠高血壓疾病逐漸加重，則可以選擇分娩方式終止妊娠，對于有順產條件的孕婦，給予縮宮素引產，對于有剖宮產指征的孕婦，則行剖宮產終止妊娠；
2、孕期營養不良：孕期營養不良的孕婦，容易因飲食攝入的蛋白不足發生低蛋白血癥，尤其是到孕38周，胎兒對各種營養素明顯增多，對蛋白質的消耗也明顯增多，因此如果孕期孕婦營養不良，會導致孕婦體內蛋白含量不足，出現低蛋白性水腫，導致孕婦手指頭腫脹握不了拳。建議孕婦要注意加強營養，多吃含蛋白豐富的食物，比如雞蛋、肉類、牛奶等，也可以沖服蛋白粉等；
3、其它原因：如果孕38周出現腱鞘炎、關節炎等疾病，可能因為炎癥刺激導致孕婦手指頭腫脹握不了拳。建議孕婦多休息，另外可以通過制動、按摩、理療等物理方法緩解癥狀。
孕38周孕婦即將分娩，在分娩之后水腫情況會逐漸緩解，手指頭腫脹握不了拳也會逐漸改善，但是產后也要注意增加優質蛋白飲食，比如雞蛋、瘦肉等，以便補充營養，促進身體恢復。