（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
這是一位年輕男性患者，由于左側膝關節沒有明顯誘因出現腫脹、疼痛、活動受限就診。檢查發現左膝滑膜增生，血尿酸升高，結合其他指標確定為尿酸結晶引起的滑膜增生、痛風。關節鏡具有創口小、恢復快的優點，我們通過關節鏡清除痛風石、增生的滑膜，并通過藥物和控制飲食的方法降低患者血尿酸水平，隨訪半年，未再復發。
【基本信息】性別：男，年齡：25歲
【疾病類型】膝關節滑膜炎、痛風性關節炎
【就診醫院】廣州中醫藥大學第一附屬醫院
【就診時間】2021年1月
【治療方案】關節鏡膝關節滑膜切除術
【治療周期】7天
【治療效果】膝關節功能恢復良好，無異物感和阻止感。
一、初次面診
這位年輕的患者是一名足球愛好者，平常經常和工友踢足球。1年前開始，他的左側膝蓋出現隱隱疼痛，起初以為是運動損傷，去看了當地醫院，也拍了X線片，沒有發現什么問題。后來癥狀越來越嚴重，出現反復的膝關節疼痛、腫脹，影響活動，別說踢足球了，上下樓梯都困難，需要反復進行關節穿刺抽關節液，每次都能抽出大量的淡黃色液體。后來患者經朋友介紹找到我院，在門診通過癥狀判斷，這個小伙子應該是滑膜出現問題了，我給他約了一個膝關節MRI，并抽血化驗，結果，果然是膝關節滑膜增生，累及前交叉韌帶了，抽血發現患者的血尿酸781μmol/L。所以，為進一步治療，我建議患者住院手術處理。
二、治療經過
患者住院后，積極配合，完善了術前檢查，在我詳細與他交談病情后，制定手術方案。由于患者滑膜增生的根源是高尿酸血癥，滑膜增生嚴重，已經嚴重影響了關節活動，炎癥導致的關節液滲出引起腫脹。因此，貫穿始終要治其根本，即降尿酸治療，包括排尿酸藥物例如苯溴馬隆、抑制尿酸生成藥物如別嘌醇等。同時，還需處理增生的滑膜和關節炎。處理這種疾病手術早期可以優先選擇關節鏡，關節鏡的優點是創口小、恢復快，缺點是視野較為局限，如果發現有嚴重病變還是要轉切開手術。
很高興，在患者的高度配合下，關節鏡手術非常順利，術后正常康復。
三、治療效果
患者術后一個月已能正常行走，術后3個月開始嘗試恢復運動功能，配合我們制定的降尿酸方案，6個月后隨訪患者未再復發。這里面就體現了關節鏡的優勢，同時治療的效果有賴于患者對自身疾病的高度重視，積極配合我們的降尿酸治療。
治療總費用大致在15000~20000左右。醫保報銷比例在50%~60%。
四、注意事項
1、出院后3天、1周門診復查血常規、CRP、降鈣素原、肝功、腎功、離子六項等檢驗指標，根據檢查結果決定后續的治療方案。
2、術后定期回院復診，術后3月至半年各復查一次，觀察術后3月是否完全愈合，術后半年患者患處運動功能是否完全恢復。
3、術后要保持切口敷料干潔，定時換藥和消毒，避免傷口沾水，以免出現繼發性感染。
4、患者要注意休息，戒煙戒酒，多食優質蛋白的食物，加強營養。
五、個人感悟
治療膝關節滑膜炎最重要的明確滑膜炎的原因，像這位患者，入院之后的詳細檢查最終確定他是痛風性關節炎導致的滑膜增生，不同的滑膜炎有不同的處理方法，單純切除滑膜通常是治標的方法，但沒有控制根源，容易復發。
當了骨科醫生這么多年，不禁感慨：現在痛風患者是越來越多，也越來越年輕了。高蛋白高嘌呤飲食不再像以往那么稀缺，年輕人的生活習慣和各種“職場規矩”，也從側面增加了他們患痛風的機會。不少人覺得膝關節疼痛，滑膜增生和痛風沒什么關系，但科學研究早已揭示了他們的相關性。膝關節是下肢運動的重要樞紐，建議患者遇到膝關節疾病一定要咨詢專業的醫生，以免延誤診治。