胃竇黏膜充血水腫是否要做活檢要根據檢查的具體情況來定，如果是胃竇黏膜廣泛性充血水腫，一般不需要做活檢；如果是胃竇黏膜局限性充血水腫，通常需要做活檢，具體分析如下：
1.胃竇黏膜廣泛性充血水腫：胃竇黏膜廣泛性充血水腫主要是由慢性淺表性胃炎、急性胃炎等疾病引起的，治療方法通常比較明確，因此一般不需要做活檢。
2.胃竇黏膜局限性充血水腫：胃竇黏膜局限性充血水腫可能是胃潰瘍、胃部腫瘤等原因導致的，為了明確病因及制定針對性的治療方案，通常需要做活檢，可以判斷胃潰瘍的性質、明確是否有胃部腫瘤及腫瘤的性質等。