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有機磷酸酯類中毒解救藥物

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陳東 主任醫師其他

三級甲等廣東醫科大學附屬醫院

有機磷酸酯類中毒解救藥物通常指阿托品和解磷定等藥物。有機磷酸酯類在藥理學中常泛指有機磷化合物,屬于非專一性不可逆蛋白酶抑制劑,發生有機磷酸酯類中毒的患者,常存在口角流涎、瞳孔縮小、肌肉震顫等癥狀,嚴重時可以危及生命,需及時給予救治。
1、阿托品:比如硫酸阿托品注射液等,是臨床用于急性有機磷酸酯類中毒常用的解毒藥物,屬于抗膽堿能藥物。抗膽堿能藥物能夠阻止乙酰膽堿和突觸后膜的膽堿能受體結合,從而緩解有機磷酸酯類中毒后引起的副交感神經末梢過度興奮癥狀,如口角流涎、瞳孔縮小、周身大汗等。根據病情,患者通常在較短的時間內,需要多次使用阿托品,直到阿托品化。在達到阿托品化后,患者可表現為口腔干燥,口腔內分泌物減少,皮膚干燥且無汗,包括顏面、腋下、前胸后背部均沒有汗液分泌,心跳加快,心率達100次/分左右,肺部濕性啰音消失。通常阿托品化需要維持到患者的血清膽堿酯酶活力恢復到正常水平的一半以上,此時才可以停藥觀察。除阿托品外,鹽酸戊乙奎醚注射液等抗膽堿能藥物,也可以治療有機磷酸酯類中毒;
2、解磷定:如碘解磷定注射液等,屬于膽堿酯酶復活劑,可以間接減少乙酰膽堿的蓄積,對骨骼肌神經肌肉接頭處作用明顯。臨床通常聯合阿托品共同用于解救有機磷酸酯類中毒,主要對煙堿樣癥狀進行治療,包括肌束震顫、肌肉痙攣、呼吸肌麻痹、肌力減退或癱瘓等。此類藥物能夠與膽堿酯酶磷酰化基團結合,從而促進膽堿酯酶解離,使其恢復活力,但對已經老化的膽堿酯酶復活作用效果較差;
3、其他藥物:如果患者發生有機磷酸酯類中毒,存在抽搐、肌肉痙攣等癥狀,還可以使用注射用苯巴比妥鈉等鎮靜類藥物進行治療,并糾正水電解質平衡,以及進行營養支持治療。
有機磷酸酯類物質在生活中應用廣泛,常見于殺蟲劑、除草劑、抗氧化劑、萃取劑等,而此類物質可以通過呼吸道、消化道黏膜,甚至完整的皮膚吸收。因此,使用上述物品的人群易發生有機磷酸酯類中毒,需盡量避免接觸并做好防護措施。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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