長期反復的瘙癢問題可能與多種因素有關。根據你的描述，這種情況已經持續了三四年，最初癥狀出現在小腿前面，尤其是在溫暖環境下（如被窩里）更加明顯。西醫通常將這種癥狀歸結為皮炎或濕疹，而中醫則認為可能是血熱引起的。
皮炎和濕疹是常見的皮膚疾病，通常表現為皮膚干燥、瘙癢，嚴重時可能會出現紅斑和脫屑。濕疹的病因尚不完全明確，可能與遺傳、環境、免疫系統異常等多種因素有關。
中醫所說的血熱，則是指體內有過多的熱毒或火邪，導致血液中的熱量無法正常排出，從而引發皮膚問題。這種情況通常會伴隨其他癥狀，如口干舌燥、心煩易怒等。
針對你的病情，西醫可能會建議使用抗組胺藥物（如氯雷他定）來緩解瘙癢癥狀，同時配合糖皮質激素軟膏進行局部治療。中醫則可能會推薦清熱涼血的中藥方劑或藥膏。
需要注意的是，瘙癢問題往往難以通過單一方法完全治愈，可能需要長期管理和調養。西醫和中醫結合治療可能是更有效的選擇。建議在醫生指導下，使用西米替丁、氯雷他定以及祛風止癢顆粒等藥物進行綜合治療。
此外，患者還需要注意日常生活中的調理，避免過度搔抓皮膚，保持皮膚清潔濕潤，避免刺激性食物（如辛辣、油膩食物）的攝入，同時保持心情舒暢，適當鍛煉身體，增強體質。通過中西醫結合的方式，配合良好的生活習慣，瘙癢問題是可以得到控制和改善的。
最后，提醒廣大患者，如果出現長期反復的瘙癢癥狀，應及時就醫，避免自行用藥或延誤治療，以免病情進一步加重。