宮外孕腹腔鏡手術后，第四天腹痛出血，其原因可能是正常的生理現象、宮腔淤血、宮腔感染等因素導致。需明確病因，針對性治療。
1、正常現象：
行宮外孕腹腔鏡后手術部位的創面在逐漸修復，在這個時期可能會有輕微的腹部隱痛，伴有少量出血，隨著疾病的恢復疼痛會逐漸消失，一般不超過一周。
2、宮腔里有淤血：
腹腔鏡術后如果進食生冷、刺激性的食物，也有可能會出現小腹部隱痛的癥狀。此外淤血會造成小腹隱痛，因此在術后建議患者多走動，活動后淤血能夠盡快排出；建議飲食清淡，忌辛辣刺激。
3、宮腔感染：
多由于來自外陰及陰道的細菌上行，造成宮腔感染，宮腔內出現炎癥反應，表現小腹疼、伴有出血。需遵醫囑用三代頭孢，克林霉素等抗生素促進局部炎癥消退；或直接將抗生素注入宮腔；手術引流膿液，清理宮腔治療等。
出現宮腔鏡術后肚子隱隱作痛出血，建議及時就醫，針對性治療，以免延誤病情。