（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者10年前出現夜尿次數增多、排尿不暢，呈進行性加重，口服藥物治療后，效果不佳。10小時前患者出現小便不能自解，伴明顯的小腹部脹痛，遂來我院就診。經綜合檢查后，診斷為急性尿潴留、前列腺增生，隨即給予患者手術治療，經治療后，患者排尿恢復正常，復查尿常規、泌尿系彩超，結果未見明顯異常。
【基本信息】男、71歲
【疾病類型】急性尿潴留、前列腺增生
【就診醫院】無錫市中醫醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】一般處理（導尿治療）+手術治療（恥骨上膀胱穿刺造瘺術、經尿道前列腺等離子電切術）
【治療周期】住院治療10天，1個月后門診復查
【治療效果】患者排尿恢復正常，復查尿常規及泌尿系彩超未見明顯異常
一、初次面診
患者男，71歲，因進行性排尿困難10年，小便不能自解8小時，來院急診就診。患者既往有高血壓病史，平時口服硝苯地平片控制血壓。患者10年前出現夜尿次數增多、排尿不暢，且進行性加重，平時自行口服坦索羅辛緩釋膠囊治療，但改善不明顯，10小時前患者出現小便不能自解，伴有明顯的小腹部脹痛，患者比較擔心，遂來我院就診。
查體：患者雙腎區無叩擊痛，雙側輸尿管徑路無壓痛，膀胱區明顯充盈，叩診呈濁音。急診檢查泌尿系彩超，提示雙側腎臟集合系統未見分離，雙側輸尿管無擴張，膀胱高度充盈，前列腺體積增大，前列腺向膀胱內突出，膀胱殘余尿約550ml。遂診斷患者為急性尿潴留、前列腺增生，收住入院。
二、治療經過
入院后，由于患者不能自主排尿，遂給予導尿治療，但導尿失敗，與患者及家屬溝通后，建議行手術治療，患者及家屬表示同意，遂給予患者在局麻下行恥骨上膀胱穿刺造瘺術，手術非常順利，解決了患者尿潴留的問題。再次與患者及家屬溝通，為徹底解決患者的排尿問題，建議行前列腺微創手術，患者及家屬也表示同意。后給予患者在全麻下行經尿道前列腺等離子電切術，手術也非常順利，術后患者安返病房。
三、治療效果
患者整個治療過程基本可分為2個階段，第1個階段是導尿失敗后，予以行恥骨上膀胱穿刺造瘺術，術后解決了患者因為小便不能解而出現的脹痛問題；第2個階段是行經尿道前列腺等離子電切術，手術非常順利，術后第3天拔除膀胱造瘺管，術后1周拔除導尿管，住院治療10天后，患者排尿基本恢復正常，達到出院指征，遂予以出院。
出院后1月回院復查，患者排尿通暢，無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無尿失禁，復查尿常規、泌尿系彩超，結果未見明顯異常。
四、注意事項
患者經過積極治療后，病情好轉，不適癥狀逐漸緩解，我感到十分欣慰，同時囑患者出院后仍需注意以下幾點：
1、有尿意時應及時排尿，不能憋尿，長期憋尿可能會導致膀胱肌肉過度伸展，造成損傷；
2、平時要適當增加飲水量，這樣可以減少因為尿潴留而發生尿路感染的概率；
3、出院后需觀察尿液顏色，如果發現尿液顏色深紅，不排除前列腺電切創面再次出血的可能，需要及時回醫院就診；
4、出院后需遵醫囑定期復查，查看疾病的恢復情況。
五、個人感悟
導致老年男性出現尿潴留的原因比較多，最常見的原因是前列腺增生，其次是尿道狹窄，也可能是神經源性膀胱，所以，在治療前需要進行判斷。治療上首先要解除患者尿潴留問題，可以首先選擇留置尿管，但由于種種原因，如前列腺增生壓迫尿道太明顯或者存在尿道狹窄，導尿管可能無法正常插入，如本病例患者，這就需要通過膀胱造瘺，臨時行尿流改道，然后再根據具體的病因，進一步治療。
