一到晚上就牙疼可能是牙髓炎，還可能是牙周炎、根尖周炎等原因造成的。
1、牙髓炎：患者經常吃甜食，并且進行口腔清理，容易腐蝕牙齒，可能會引發牙髓炎，炎癥刺激下可能會導致牙疼，如果晚上睡覺前沒有刷牙，可能癥狀會加重。患者可以在醫生的指導下使用阿奇霉素分散片、奧硝唑片、甲硝唑片等藥物進行治療。另外，在這期間，患者要避免吃堅硬的食物。
2、牙周炎：通常牙周炎是一種由局部因素引起牙周組織的慢性炎癥，主要和吸煙、牙菌斑等因素有關，表現為牙周膿腫、牙痛等，晚上也可能會發病，進而出現牙痛的情況。患者可以在醫生的指導下將膿腫處切開引流，有助于改善病情。另外，在治療期間，建議盡量吃流質或者半流質的食物。
3、根尖周炎：細菌感染、物理因素等原因可能導致根尖受損，造成根尖周炎，炎癥沒有及時治療，可能會出現牙疼、牙周膿腫等癥狀，睡覺時不小心觸碰局部，可能會導致疼痛發生。患者可以在醫生的指導下使用布洛芬緩釋膠囊、頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊等藥物進行治療，還可以采取根管治療、塑化治療等方法進行治療。
綜上所述，一到晚上就牙疼不一定是牙髓炎，建議患者前往口腔科明確病情，再對癥治療。