概述被火燒傷的疤痕表現(xiàn)為燒傷區(qū)的皮膚皺縮、變形,影響功能,燒傷越深,疤痕越明顯。
疤痕是燒傷病人創(chuàng)面愈合后的嚴(yán)重后遺癥,主要由創(chuàng)面本身愈合過程中的病理改變所致。
癥狀燒傷疤痕的嚴(yán)重程度取決于受傷組織的范圍和深度,燒傷深度可分為I度、Ⅱ度和Ⅲ度。
Ⅰ度燒傷損傷最輕。燒傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。輕壓受傷部位時(shí)局部變白,但沒有水皰。疤痕和周圍皮膚較接近,可稍有色素異常。
Ⅰ度燒傷疤痕圖
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Ⅱ度燒傷損傷較深。皮膚水皰。水皰底部呈紅色或白色,充滿了清澈、黏稠的液體。觸痛敏感,壓迫時(shí)變白。疤痕處可出現(xiàn)色素異常,如色素減退。
Ⅱ度燒傷疤痕圖
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Ⅲ度燒傷損傷最深。燒傷表面可以發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚變得蒼白,在白皮膚人中常被誤認(rèn)為正常皮膚,但壓迫時(shí)不再變色。破壞的紅細(xì)胞可使燒傷局部皮膚呈鮮紅色,偶爾有水皰,燒傷區(qū)的毛發(fā)很容易拔出,感覺減退。Ⅲ度燒傷區(qū)域一般沒有痛覺。因?yàn)槠つw的神經(jīng)末梢被破壞。疤痕常凸起于皮面,呈暗紅或深紅色。
Ⅲ度燒傷疤痕圖
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病因疤痕是燒傷病人創(chuàng)面愈合后的嚴(yán)重后遺癥。在皮膚損傷愈合過程中,膠原合成代謝機(jī)能失去正常的約束控制,以致膠原纖維過度增生,皮下組織破壞變性,從而產(chǎn)生疤痕。
燒傷之后創(chuàng)面一般較大,并且在愈合的過程中,創(chuàng)面內(nèi)炎癥反應(yīng)較重,這也是一個(gè)刺激增生性疤痕形成的原因。
治療被火燒傷后的疤痕治療較困難,可以使用放射治療,能使瘢痕縮小、變軟。藥物可采用糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射,可阻止其向外伸展并逐漸縮小。也可以口服曲尼司特,有抑制成纖維細(xì)胞的作用。也可手術(shù)切除后配合糖皮質(zhì)激素局部注射和淺部X線放射治療等。
預(yù)防深度燒傷后增生性疤痕的目的,在于避免或減少疤痕增生和由此引起的攣縮畸形,并促使疤痕成熟,縮短增生期。因此,在創(chuàng)面愈合后3個(gè)月內(nèi)就應(yīng)開始,因?yàn)檫@時(shí)疤痕增生程度輕微且未攣縮,治療效果較好。
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