65歲男性患者，3年前出現右肩關節疼痛，近期勞累引起疼痛加重，伴活動受限，前往我院進行治療，診斷為肩周炎，行關節鏡下關節囊松解術治療后，給予地塞米松磷酸鈉注射液抗炎，塞來昔布膠囊止痛，并輔助肩關節主動運動，患者恢復良好。在日常生活中，應注意疾病早期治療和預防，保護自身健康。
【基本信息】男，65歲
【疾病類型】肩周炎
【就診醫院】安徽醫科大學第一附屬醫院
【就診時間】2019年11月1日
【治療方案】手術治療（關節鏡下關節囊松解術）＋藥物治療（地塞米松磷酸鈉注射液、塞來昔布膠囊）
【治療周期】住院治療14天，不適隨診
【治療效果】患者右肩關節疼痛緩解，活動受限情況明顯好轉
一、初識患者
那是我第一次見到該患者，他是家屬陪同著來就診，據家屬描述，患者本人拒絕就醫，是他們督促他來看病的。通過詳細的問診，我了解到患者之前是一名廚師，3年前無明顯誘因出現右肩關節疼痛，自行口服止痛藥物進行治療，疼痛可以緩解。近期由于帶徒弟，過度勞累下出現右肩關節疼痛難忍，伴活動受限，通過止痛藥難以緩解癥狀，家屬擔心他的身體，遂帶他前往我院進行就診。
我對患者進行詳細的查體，發現右肩關節無畸形，右肩部廣泛性壓痛、腫脹，尤以右肩峰處為著，右肩關節外展、上舉、內旋等主被動活動功能受限，搭肩試驗（-），肢端無麻木。考慮以肩周炎將患者收治入科。
二、治療經過
將患者辦理入科手續后，我與患者及家屬交流，告知他們需要做其他檢查鑒別骨折等情況，經過患者及家屬同意后，給予患者行X線檢查，結果無明顯異常，接著完善MRI檢查，檢查結果示：肩關節周圍混雜信號。綜合查體及檢查結果，我初步診斷該患者病情為：肩周炎。根據患者病情，我與患者及家屬進行談話，告知病情嚴重性，考慮患者的癥狀已經影響日常生活，且癥狀持續時間較長，疼痛較明顯，保守治療無法緩解病情，所以決定予以患者行肩關節鏡下松解粘連術治療，該手術方案安全系數高，而且創傷小、恢復快，可以在有效減輕患者痛楚的同時，盡快讓患者恢復正常生活。患者猶豫了很久，在家屬的勸說下，最終同意了我的診療方案。
X線檢查結果圖片
初步定于住院第三天進行手術，術前進一步完善術前檢查，結果無明顯異常，排除手術相關禁忌癥后，在全身麻醉的作用下，對患者行關節鏡下關節囊松解術，術中通過關節鏡松解粘連組織，手術較為順利，待患者生命體征平穩后，將患者送返病房，術后患者自述右肩切口部位疼痛，遂給予患者口服塞來昔布膠囊止痛治療，靜滴地塞米松磷酸鈉注射液抗炎治療，并叮囑患者臥床休息，若出現其他不適，應及時告知醫護人員。
三、治療效果
患者經系統治療后，住院期間右肩切口部位疼痛消失，手術切口無污染，右肩關節持續性疼痛減輕，活動受限程度減輕，總的來說，恢復情況良好，符合出院要求，便安排患者出院繼續休養，患者及家屬對我表示感謝后便離開了。之后幾次復診過程中，患者自述堅持進行肩關節主動活動，右肩部無疼痛，活動無受限，可正常生活。
四、注意事項
1、術后避免患肢過早負重，避免引發二次損傷，同時睡眠時候不得朝患肢方向側睡，避免壓迫患肢。
2、飲食清淡，避免攝入辛辣刺激性食物，戒煙限酒，防止炎癥加重。
3、術后按照醫生指導，進行肩關節的屈伸旋轉及內收外展等主動活動，活動以不加重疼痛為限。
4、定期骨科復查，每半年行核磁共振檢查。
5、平時注意肩部的保暖，避免過度勞累，不要保持同一個姿勢太久，以防給肌肉造成較大負擔。若出現肩關節疼痛、活動受限等不適，應及時前往醫院就診。
五、個人感悟
肩周炎在日常生活中較為普遍，很多人都會跟該病例的患者一樣不當回事，從而導致局部炎癥浸潤，造成病情進一步發展，從而錯失保守治療的時機，只好進行手術治療。該病例的患者在行肩關節鏡下松解粘連術后，術后恢復良好，患者自身較為滿意，之后患者長期堅持鍛煉，復診情況也比較樂觀。因此，建議肩周炎的患者聽從醫囑進行治療，才能達到更好的治療效果。除此之外，大家應注意避免外傷、長期重復運動、姿勢不良等情況發生，從而規避肩周炎的發生。
