老人消化道穿孔保守治療能活多久，還需要結合實際病情及患者的身體狀態進行判定，一般無法給出具體的存活時間。
通常消化道穿孔保守治療是指非手術治療，如采取胃腸減壓、禁食水等對癥治療，以及遵醫囑給予阿莫西林膠囊等抗炎藥物幫助控制炎癥，補充脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等液體給予腸胃營養支持，使用奧美拉唑腸溶片等藥物抑制胃液分泌。如果老人在治療期間腹痛癥狀明顯緩解，而且沒有出現感染中毒性休克等情況，則考慮保守治療有效，有可能不會影響正常生命。
如果經過以上治療措施，患者在治療期間癥狀未得到有效改善，甚至出現腹痛加重以及血壓下降、脈搏加快等休克表現，說明保守治療無效，尤其是老年人身體狀態比較差，可能隨時有生命危險。建議消化道穿孔老人及早到正規醫院就診，如果沒有明確手術禁忌證，均建議進行急診手術治療。