(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
患者近期出現頭暈、頭痛、口干、乏力癥狀,睡眠質量差,今天頭痛癥狀突然加重,并有活動后呼吸困難的表現,遂緊急來我院就診。給患者進行生化全項檢查,提示可能存在糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥。綜合考慮后,以代謝疾病收入院。給予其吸氧治療及相應的藥物治療1周后,患者病情好轉,不適癥狀緩解。
【基本信息】女、52歲
【疾病類型】代謝疾病
【就診醫院】哈爾濱市第一醫院
【就診時間】2022年8月
【治療方案】吸氧治療(持續低流量吸氧)+口服藥物(達格列凈片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿托伐他汀鈣片、血脂康膠囊、苯溴馬隆片、痛風定膠囊)
【治療周期】住院治療1周
【治療效果】病情好轉,不適癥狀緩解
一、初次面診
患者是一位中年女性,就診時面色蒼白、大汗淋漓,患者捂著胸口對我說:“醫生,我最近頻繁出現頭暈、頭痛,感覺自己情緒焦慮,經常口干、口渴、乏力,夜間無法平臥,夜不能寐。今天感覺頭痛突然加重,活動后呼吸困難。”我迅速給患者完善了心電圖,未見明顯異常。進行生化全項檢查,葡萄糖為7.18mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為3.59mmol/L、脂蛋白(a)為30.5mg/dL、尿酸為456.0μmol/L,均高于正常值,提示可能存在糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥。綜合考慮后,將患者以代謝疾病收入院。
二、治療經過
患者住院后,針對其呼吸困難的情況,給予持續低流量吸氧治療。與患者溝通病情,告知目前需進行藥物治療以緩解不適癥狀,患者表示理解并積極配合。于是給患者應用達格列凈片聯合鹽酸二甲雙胍緩釋片以控制血糖,給患者應用阿托伐他汀鈣片聯合血脂康膠囊來控制血脂水平。針對尿酸高的情況,給予患者應用苯溴馬隆片、痛風定膠囊以促進尿酸的排泄,從而降低尿酸水平。患者住院治療1周,病情好轉,為其辦理出院手續,囑其居家療養。
三、治療效果
患者住院治療第3天,監測其空腹血糖、餐后2個小時血糖,結果較前有所回落,但仍高于正常范圍。住院治療第5天,患者血糖水平維持在正常范圍內,但仍有頭暈、頭痛癥狀。住院治療1周,患者一般情況可,不適癥狀均已緩解,復行生化全項檢查,見低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白(a)、尿酸稍高于正常水平,余未見異常。考慮患者病情穩定,囑其出院療養。
四、注意事項
患者經治療后病情好轉,我感到十分欣慰,我叮囑患者還需要注意以下幾點:
1、以低鹽、低脂、低糖、低嘌呤飲食為主,嚴格控制每日攝入的總能量,合理控制體重;
2、注意休息,保證足夠的睡眠,做到勞逸結合,避免熬夜、過度勞累;
3、適當進行體育鍛煉,以有氧運動為主,能夠增強心肺功能,但應避免劇烈運動;
4、日常定期監測血糖變化,如有血糖異常升高或降低,應及時就醫。
五、個人感悟
臨床中較為常見的代謝疾病包括本文患者出現的糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥,患者自述喜食油炸、腌制以及含糖量高的食物,且日常缺乏運動,考慮為代謝疾病的誘因。在此提醒大家,應建立良好的生活習慣,可在一定程度上預防疾病的發生。此外,堅持定期體檢有助于盡早發現疾病,及時治療,能夠提升患者預后。
