幽門狹窄胃鏡不能通過，可能是幽門遠側端出現病變，常見的包括十二指腸潰瘍、幽門管潰瘍及腫瘤。不同的病變表現可能不同，處理方法也有所不同。
1、十二指腸球部潰瘍：當十二指腸球部巨大潰瘍形成瘢痕時，幽門會因為十二指腸球部瘢痕畸形愈合繼發幽門狹窄，導致胃鏡不能通過。但胃鏡檢查可能會通過狹窄縫隙觀察到十二指腸球部出現白苔潰瘍面，甚至出血。一般屬于良性病變，主要是選擇藥物保守治療，如使用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等，促進黏膜恢復，當長期保守治療沒有療效時，可考慮進行胃腸外科手術治療，切除潰瘍面，避免病情進一步惡化；
2、幽門管潰瘍：當幽門管出現潰瘍后，其愈合形成瘢痕后，有可能導致幽門狹窄，這類患者的治療方案同十二指腸球部潰瘍患者相同，主要是采用蘭索拉唑、硫糖鋁等藥物治療，保守治療無效時，再考慮外科手術治療；
3、腫瘤：當十二指腸球部出現間質瘤或其他腫瘤性病變，如壺腹周圍癌，由于腫瘤生長迅速，阻塞幽門和十二指腸球部，導致幽門狹窄而胃鏡不能通過，胃鏡檢查可能看到部分球部瘤體。這類患者往往需要胃腸外科手術切除病變，恢復正常的幽門結構。