（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
患者因反復(fù)出現(xiàn)吞咽后胸骨后不適1年，來我院就診。給予患者完善胃鏡檢查，結(jié)果提示食管距離門齒25-28cm有黏膜病變，考慮為食管原位癌，隨即給予患者手術(shù)治療，術(shù)后輔以藥物治療。患者住院治療13天，一般情況良好，不適癥狀改善，遂順利出院。
【基本信息】女、65歲
【疾病類型】食管原位癌
【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】手術(shù)治療（胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡下食管癌切除手術(shù)）+注射用藥（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）+空腸導(dǎo)管給藥（腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液(TPF)）
【治療周期】住院治療13天，定期復(fù)查
【治療效果】患者吞咽后胸骨后不適的癥狀明顯改善，進食逐步恢復(fù)正常
一、初次面診
患者為65歲女性，就診時自述1年前開始出現(xiàn)吞咽后胸骨后不適的癥狀，無吞咽哽噎、吞咽困難等不適，偶有胸骨后疼痛，少許胸悶，現(xiàn)為查明病因，遂來我院就診。
查體：患者神志清楚，反應(yīng)一般，皮膚黏膜未見黃染，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，胸廓未見畸形。無壓痛、叩擊痛，雙肺呼吸粗，無干濕性啰音，心率72次/分，律齊，無雜音，腹部平坦、軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。
然后給予患者完善胃鏡檢查，結(jié)果顯示食管距離門齒25-28cm黏膜病變。進一步完善內(nèi)鏡檢查，結(jié)果顯示食管多發(fā)黏膜病變（0-IIb）。根據(jù)患者癥狀及檢查結(jié)果，臨床可初步診斷為食管原位癌，于是我將患者收治入院，以便進行進一步診治。
二、治療經(jīng)過
入院后，與患者及家屬進行溝通，建議進行手術(shù)治療，患者及家屬表示同意。然后給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、腫瘤指標(biāo)、心電圖、肺功能、胸部CT等檢查，結(jié)果未見有明顯異常，排除手術(shù)禁忌。
隨即給予患者進行胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡下食管癌切除手術(shù)，術(shù)中置入空腸營養(yǎng)管一根，手術(shù)順利，術(shù)畢患者安全返回病房。術(shù)后給予患者靜滴注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗炎，然后給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TPF）空腸導(dǎo)管給藥，維持機體內(nèi)營養(yǎng)。術(shù)后第7天，患者病理結(jié)果回報為食管原位癌，符合術(shù)前診斷。
三、治療效果
患者住院治療第13天，其吞咽后胸骨后不適的癥狀明顯改善，手術(shù)刀口愈合良好，未出現(xiàn)紅腫、滲出等炎癥性改變，遂順利出院。
出院第4個月患者來院復(fù)查，其進食已經(jīng)恢復(fù)正常，未有不適，體重增加。給予患者復(fù)查胃鏡，結(jié)果顯示其吻合口通暢，殘留的食管及胃未見異常。
四、注意事項
患者經(jīng)治療后不適癥狀改善，病情得以控制，對此我十分欣慰。患者出院前我囑咐她仍要注意以下幾點：
1、逐步增加營養(yǎng)，由于手術(shù)將食管中下段切除，并重建了消化道，因此飲食習(xí)慣需要改變，平時要做到少食多餐，每天飲食5-8次，同時要保證營養(yǎng)搭配均衡；
2、食管原位癌經(jīng)過手術(shù)切除，能完全達到根治，術(shù)后不需要進行化療或者放射治療，但仍要定期來院復(fù)查，以防止腫瘤復(fù)發(fā)；
3、平時注意休息，每日保證有充足的睡眠，不要熬夜，以免抵抗力降低，不利于病情恢復(fù)。
五、個人感悟
食管原位癌為食管癌的早期病變，一般可通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，該病通過及時地手術(shù)治療后，能達到完全根治，術(shù)后不需要進行化療或者放射治療。本例患者經(jīng)檢查后確診為食管原位癌，于是我為患者進行了胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡下食管癌切除術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，病情穩(wěn)定，治療效果顯著。但需要注意的是食管原位癌有復(fù)發(fā)的風(fēng)險，因此治療后仍需定期來院復(fù)查，以便觀察病情，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。