大便出血即便血，是指消化道的出血通過排便方式排出體外，20歲大便出血考慮是痔瘡、結腸息肉、潰瘍性結腸炎等引起，建議積極就醫，并在醫生指導下通過調整飲食、改變生活習慣、藥物治療、手術治療等措施緩解癥狀。
1、痔瘡：是比較多發的肛門疾病，任何年齡段都有可能發病，痔瘡患者在排便時間過長或大便特別干燥時，引起痔核脫落或痔瘡黏膜組織損傷引發出血，痔瘡患者的出血量較大，可呈現滴狀或者噴射狀出血，部分失血嚴重的患者后期還有可能出現貧血、頭暈、乏力、面色蒼白等癥狀。建議就醫判斷痔瘡嚴重程度，必要時進行手術治療，常見的手術方式有傳統外剝內扎術和吻合器痔上黏膜環切術、RPH手術等；
2、結腸息肉：由于腸管壁狹窄，患者排便時刺激局部腸道黏膜，可能出現出血的癥狀，表現為便血，還可能出現腹痛的表現。可根據病變大小、部位等遵醫囑進行結腸息肉APC術、結腸息肉EMR術、結腸息肉ESD術；
3、潰瘍性結腸炎：多與遺傳、環境、免疫因素等有關，可出現腹痛、腹瀉、便秘等癥狀，大便中可能還會有少量血液黏液。此類患者平時要注意調整飲食，避免進食生冷辛辣的刺激性食物，避免不良因素刺激，也可在醫生的指導下使用柳氮磺吡啶腸溶片、奧沙普秦腸溶片等藥物治療。
此外，青年較少但是偶爾也可以見到結腸癌、直腸癌等病變引起出血，如果是青少年發病，同時有家族史，建議及時就醫排查原因，以免耽誤病情。