目前治療痔瘡的外科手段以手術為主，激光治療較少。痔瘡的治療是激光治療好還是開刀效果好，需要根據患者具體的痔瘡類型進行判斷，如果為單純性外痔，應用激光治療效果比較理想，而出現其他類型痔瘡，如混合痔和內痔時，開刀的效果比較好。患者可以在醫生指導下選擇適合自己的手術方式治療，爭取獲得較好的預后。
激光治療是利用激光照射過程中產生的高溫對組織進行切割，具有出血少、損傷少的特點，但是因為激光照射的高溫容易使得組織中蛋白質發生變性，因而傷口愈合較慢。對于內痔而言，因為內痔中富含豐富的血管網，使用激光治療難以有效止血，術后容易出現出血現象，因此激光治療不適用于內痔治療，對于外痔來講，如體積較小的炎性外痔、結締組織外痔，因為血管少，不易引起血管切割后不凝結，因此激光治療適用于單純外痔。
而開刀的適應證廣泛，開刀的方法較為常見的是用于外剝內扎術，重點是外剝和內扎，外剝是指外痔剝離即切除，內扎是指外痔剝離完后，對于內痔部分進行結扎。該手術是痔瘡治療經典手術方式，技術較為成熟，具有較為簡單和療效可靠的特點，但因為創面較大，可能術后疼痛感明顯，且有一定感染的風險。