寶寶夜里咳嗽厲害白天不咳嗽可能是環境因素、咳嗽變異性哮喘、百日咳等原因導致的，需要對癥治療。
1、環境因素：如果夜里空氣干燥、溫度過低等，可能會刺激寶寶的氣道，可引起夜間咳嗽的癥狀，做好保濕和保暖工作可以改善。
2、咳嗽變異性哮喘：咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現，沒有明顯喘息、氣促等癥狀，但有氣道高反應性的一種特殊類型哮喘。主要表現為刺激性干咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特征，可以遵醫囑使用復方梨膏、止咳祛痰顆粒等藥物來治療。
3、百日咳：百日咳由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，多發于兒童，臨床特點為陣發性、痙攣性咳嗽，咳嗽終止時可伴有雞鳴樣吸氣吼聲，在夜間更加明顯，也可因情緒波動、進食、檢查咽部等誘發。可以遵醫囑使用杏仁止咳顆粒、川貝羅漢止咳顆粒等藥物來治療。
該癥狀還可能是支氣管肺炎導致的，需要明確病因后，積極對癥治療。