大便時出血且肛門疼痛，這可能是由多種原因引起的。最常見的原因可能是痔瘡，這是一種肛門靜脈腫脹的情況，通常由于長時間久坐、便秘或用力排便引起。
此外，肛裂也是一種可能的原因，通常是由于大便過硬或排便時用力過猛導致肛門皮膚或黏膜撕裂。
還有一種可能是肛門濕疹或感染，這通常與肛門周圍的皮膚炎癥有關。
對于這種情況，建議首先調整生活習慣，比如增加膳食纖維攝入、多喝水、避免久坐，以軟化大便，減少排便時的用力。
同時，保持肛門清潔，可以使用溫水清洗或濕敷，避免使用刺激性強的肥皂或衛生紙。
如果癥狀持續或加重，建議及時就醫，由專業醫生進行檢查，以明確病因并進行針對性治療。
醫生可能會根據情況建議藥物治療或手術治療，如痔瘡切除術等。
總之，肛門出血和疼痛不容忽視，應及時就醫，避免延誤病情。