（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
一名63歲的女性因吐字不清、右手靈活度差等癥狀來院就診，后診斷為顱內動脈瘤，經手術治療后，患者病情好轉，各項指標均明顯改善，予以帶藥出院。囑咐患者注意休息，飲食清淡且富有營養，適當運動，保持良好的生活習慣，發生不適要及時就診。
【基本信息】性別：女，年齡：63歲
【疾病類型】顱內動脈瘤
【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院（三級甲等）
【就診時間】2021年8月
【治療方案】全麻下行全腦血管造影/顱內動脈瘤栓塞術
【治療周期】14天
【治療效果】經手術治療后，患者生命體征平穩，一般情況良好，各項評分檢查正常，患者吐字不清、右手靈活度差、頭痛的癥狀已消失，也沒有出現其他不適癥狀。
一、初次面診
一位63歲的女性來到我院就診，自述一年前開始出現吐字不清、右手靈活度差的癥狀，通常持續三分鐘后能自行緩解。但從今年開始，這些癥狀出現的較為頻繁，持續時間也延長了些。患者說她最近還有頭痛的癥狀，沒有出現惡心嘔吐、咳嗽咳痰、胸悶胸痛等癥狀，飲食、睡眠、二便均正常。患者自述沒有高血壓、糖尿病、冠心病等病史。為方便進一步的檢查和治療，我安排患者先辦理入院手續。
二、治療經過
患者入院后，我們為其完善了相關檢查。專科檢查顯示，患者神清語明，定向力完整，計算力較好。雙側瞳孔等大正圓，對光反射正常。粗測視力正常，視野無缺損。眼球活動無障礙。粗測雙耳聽力正常對稱，無眼震。四肢肌力5級，肌張力正常。患者的腦三維CT結果顯示，雙側腦室旁有小片狀低密度灶，腦干密度不均勻。血管成像可見右側頸內動脈末端及大腦中動脈起始段高密度影，中動脈內部對比劑充盈，提示血管正常，右側大腦中動脈近端略窄，左側大腦中動脈近段狹窄，遠端分支減少，右側椎動脈顱內段略細，余腦內動脈血管充盈良好，血管形態及走行未見確切異常，診斷為顱內散在腔隙性腦梗死，可能累及腦干。綜合患者的臨床癥狀及檢查結果，診斷為顱內動脈瘤。
于是，我們為患者排除手術禁忌癥后，決定為其行全麻下全腦血管造影/顱內動脈瘤栓塞術。
術中，常規右側股動脈穿刺，行主動脈弓造影，造影見雙側大腦中動脈狹窄，右側大腦前動脈未顯示，經左頸造影見前交通動脈處動脈瘤。在微導絲SY導絲導引下將直頭置于前交通動脈瘤的中心，經支架導管將4.5*22mm支架釋放到位并覆蓋瘤頸，并用彈簧圈栓塞動脈瘤。造影顯示各血管通暢，完成對動脈瘤的栓塞，撤出引導管。最后留置血管鞘，并包扎固定。手術共進行40分鐘。術后我們給患者采取了葡萄糖注射液、氯化鈉注射液補液，阿司匹林腸溶液、復方曲肽注射液抑制血小板凝聚，防止血栓形成，乙酰谷酰胺注射液改善腦功能，阿托伐他汀鈣片降脂等治療。
三、治療效果
經手術治療后，患者生命體征平穩，一般情況良好，各項評分檢查正常，患者吐字不清、右手靈活度差、頭痛的癥狀已消失，也沒有出現其他不適癥狀。考慮到患者病情平穩，精神狀況尚可，達到了出院標準，于是予以出院。
四、注意事項
患者出院后要注意休息，飲食上要加強營養，注意清淡飲食，避免食用辛辣刺激性食物，可以多吃一些蛋白質含量高的食物，同時要保證營養均衡，多吃新鮮的蔬菜水果，避免便秘。
遵醫囑規范用藥，避免進行劇烈的運動，忌煙酒，出現不適癥狀要及時來院就診。另外，患者每一個半月要來院復查一次血常規、肝腎功、凝血因子等檢查。
五、個人感悟
顱內動脈瘤是指大腦內部的動脈血管異常膨出后形成的動脈瘤，它是一種非常常見的腦血管疾病。顱內動脈瘤破裂后，患者可能會出現顱內壓升高、意識障礙等并發癥，甚至發生生命危險。體積較小的顱內動脈瘤一般不會有明顯的癥狀，如果體積較大，則可能壓迫周圍的血管、神經，造成腦缺血癥狀和神經壓迫癥狀，出現頭痛、頭暈、視物模糊的癥狀。這位患者表現出的癥狀也并不明顯，只是出現了頭痛、吐字不清、右手靈活度差的癥狀。但經檢查后我們判斷，這位患者的顱內動脈瘤破裂幾率較大，為避免造成嚴重后果，故為其進行手術治療。