膽管堵塞手術(shù)怎么做主要取決于堵塞的原因，臨床上常見的原因包括膽管結(jié)石、膽管狹窄、膽管惡性腫瘤，建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行彩超、CT等檢查，明確病因后，對因治療。
1、膽管結(jié)石：如果膽管結(jié)石比較小，患者沒有其他臨床癥狀，可以考慮ERCP取石。直接用內(nèi)窺鏡到達(dá)胃十二指腸、膽總管下端壺腹部，將膽總管內(nèi)的結(jié)石取出，主要適用于結(jié)石比較小，且容易取出的情況。如果結(jié)石比較大，不容易取出，有可能損傷膽總管下端壺腹部，或者不僅有膽管結(jié)石，還包含了其他部位結(jié)石，需要手術(shù)一并解決。此種情況就需要考慮通過手術(shù)將膽管切開，將結(jié)石取出，并將其他問題同時解決，然后再放置T型管到膽總管內(nèi)引流，最后縫合膽總管，完成手術(shù)。也有部分患者結(jié)石取干凈后，膽總管下端腹部功能正常，可以直接行一期縫合，不放置T型管引流，但要根據(jù)手術(shù)具體情況而定；
2、膽管狹窄：膽管狹窄的患者也可以通過ERCP在膽管內(nèi)放置支架，或者放置球囊進(jìn)行擴(kuò)張，看是否能達(dá)到相應(yīng)的效果。如果在膽管支架、球囊擴(kuò)張支撐治療的情況下，膽管狹窄的癥狀仍然無法緩解，則只有通過手術(shù)治療。針對良性膽管狹窄，手術(shù)方式主要是將膽管狹窄部位切除做膽腸內(nèi)引流；
3、膽管惡性腫瘤：需要手術(shù)治療。如果患者黃疸較重，可以考慮先通過PTCB或者ERCP來進(jìn)行膽汁引流，等黃疸消退以后再進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。手術(shù)是將膽管癌進(jìn)行切除，然后做區(qū)域淋巴結(jié)清掃，最后做膽腸內(nèi)引流，將膽汁引流道改道，最終解決膽管堵塞的問題。術(shù)后根據(jù)患者的情況決定是否給予化療、靶向、免疫等綜合治療。
