腸粘連是胃腸道對外來刺激的保護性反應,由于手術引起炎癥反應,誘發(fā)蛋白性粘連,在壁層腹膜及臟層腹膜損傷嚴重情況下,纖溶系統(tǒng)功能低下,蛋白性粘連逐漸為纖維組織細胞所替代,形成膠原纖維,間皮細胞無法覆蓋損傷面,導致纖維性粘連。腸粘連的癥狀及治療包括:
一、癥狀1、不全梗阻癥狀:腸粘連會限制腸管蠕動,食物通過腸管的速度減慢,可能會引起腹脹,還可引起陣發(fā)性的腹痛;
2、完全梗阻癥狀:由于腸道梗阻,造成停止排便排氣,同時食物堆積可能會引起惡心、嘔吐,加重腹痛、腹脹等不適癥狀。
二、治療1、非手術治療:可通過胃腸減壓清除聚積的氣體、液體,降低胃腸道壓力,減少毒素的吸收。靜脈輸入液體,以補充機體的能量消耗,并維持水電解質平衡,糾正酸堿平衡紊亂。伴有劇烈腹痛者,可給予解痙劑如屈他維林、阿托品等。還可應用生長抑素減少胃腸道液體分泌,以減輕胃腸道負擔,促進康復。也可采取溫鹽水低壓灌腸,以清理糞便,促進腸道蠕動,有利于功能的早期恢復;
2、手術治療:腸粘連如果經(jīng)非手術治療不見好轉,甚至病情加重,則懷疑有絞窄性的腸梗阻,特別是閉袢性的梗阻,必須盡早進行手術,以免發(fā)生腸壞死、腸穿孔,對于反復、頻繁發(fā)作的黏液性腸梗阻,也要考慮手術治療。通常采用腹腔鏡腸粘連松解術,適合疑似腸粘連的慢性腹痛患者,如果患者出現(xiàn)腸缺血,即發(fā)生絞窄性腸梗阻,則需行急癥開腹手術治療。如果粘連致密無法分離,則需采用小腸部分切除術。
