胃鏡不活檢不一定能查出胃癌。具體內容如下：
患者出現胃癌時，局部腫物表現為邊界不清晰，呈菜花狀，觸之容易出血，患者可以通過做胃鏡檢查胃部腫塊的位置、大小、形態，進而能夠大致判斷是否為惡性腫瘤。但是如果局部腫塊較小，通過胃鏡難以查出胃癌，這時還需要進行活檢才能確認，主要是通過手術切除的方式，取病變組織送往病理學進行檢查，進而可以明確組織的性質，能夠判斷良性、惡性。一般對懷疑有胃癌傾向的患者，都需要進行活檢來確診。
患者在做活檢時，不要過于擔心，建議檢查前一天，飲食要清淡、易消化，避免增加腸胃負擔，檢查過程中要放松，保持愉快的心情。
