臉上一開始有個痘后來變黑了可能是炎癥后色素沉著、擠壓不當、內分泌失調、紫外線照射、皮膚過敏等因素引起的，建議患者及時前往正規醫院就診檢查，通過日常護理、藥物治療的方式進行處理。
1、炎癥后色素沉著：痘痘發炎后，皮膚產生黑色素，導致痘痘部位變黑，一般無明顯不適癥狀，僅表現為局部膚色加深。患者日常應注意防曬，避免色素沉著加重，若色素沉著較為嚴重，可在醫生指導下使用氫醌乳膏、維A酸乳膏、壬二酸乳膏等藥物治療。
2、擠壓不當：擠壓痘痘可能導致炎癥加重，損傷皮膚組織，引起色素沉著，同時可能伴有疼痛、紅腫等癥狀。患者應避免擠壓痘痘，保持皮膚清潔。患者可按醫囑涂抹具有消炎作用的藥膏，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、紅霉素軟膏等，促進炎癥消退。
3、內分泌失調：體內激素水平失衡，可能導致痘痘反復出現，并在痘痘消退后容易留下色素沉著，可能伴有月經不調、肥胖等癥狀。患者要養成良好的生活習慣，保持規律作息，避免熬夜。如果失調較為嚴重，可在醫生指導下使用調節內分泌的藥物，如丹參酮膠囊、逍遙丸、烏雞白鳳丸等。
4、紫外線照射：痘痘后的皮膚對紫外線更加敏感，若未做好防曬，紫外線可刺激黑色素生成，使痘痘變黑，可能伴有皮膚干燥、粗糙等癥狀。患者應加強防曬措施，外出時使用遮陽傘、戴帽子、涂抹防曬霜等，同時可在醫生指導下使用含有抗氧化成分的護膚品，如維生素E乳，幫助修復皮膚。
5、皮膚過敏：對化妝品、護膚品等過敏，可能引發痘痘并在過敏反應后出現色素沉著。患者可能伴有瘙癢、皮疹等癥狀。患者應盡快確定并遠離過敏原，避免搔抓，可在醫生指導下服用抗過敏藥物，如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、馬來酸氯苯那敏片等藥物。
此外，患者要注意保持皮膚清潔，避免擠壓痘痘，做好防曬措施，養成良好的生活習慣。