分不清夢境和現實可能是神經衰弱、抑郁癥、焦慮癥等原因造成的，建議患者及時到醫院進行治療。

1、神經衰弱：

負面事件刺激、性格敏感多疑等因素可能導致神經衰弱，患者可有焦慮不安、精力不足、困倦嗜睡、注意力不集中、產生幻覺等癥狀。患者可以遵醫囑使用甲鈷胺片、維生素B12片等藥物來營養神經，建議平時要注意休息。

2、抑郁癥：

抑郁癥是指由多種原因引起的一種常見的精神障礙，患者常表現為心境低落和興趣喪失，也可能出現分不清夢境和現實的情況，建議遵醫囑使用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸氟西汀膠等藥物進行治療。

3、焦慮癥：

長期緊張、不安等因素可能引起焦慮癥，患者常有心煩意亂、坐臥不寧，部分患者還可能出現窒息感、幻覺，分不清現實和夢境。患者應及時遵醫囑使用復方地西泮片、艾司唑侖片等藥物治療。

此外，患者出現上述癥狀也可能是精神分裂癥、雙相障礙等原因造成，建議患者及時到醫院進行治療。