一般情況下，孩子睡覺前咳嗽厲害，睡著了以后不咳，可能是感冒、咽炎、支氣管炎等問題導致的，需要根據具體情況進行針對性治療。
1、感冒：受涼、免疫力低下等因素可能會導致感冒，孩子感冒后就可能會出現睡前咳嗽、鼻塞、發熱等癥狀，需要遵醫囑給孩子使用小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒柴桂退熱顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等藥物進行治療。
2、咽炎：細菌感染、辛辣食物刺激等因素可能會導致咽炎，孩子可能會感覺咽部瘙癢、灼熱，還可能會出現咳嗽、吞咽不適的癥狀，咳嗽一般在睡前會比較明顯。家長需要在醫生指導下給孩子使用復方氯己定含漱液、復方硼砂含漱液、銀黃含片等藥物進行治療。
3、支氣管炎：感染、冷空氣刺激等因素可能會導致支氣管炎，孩子睡覺前可能會出現咳嗽、咳痰的癥狀，還可能會有鼻塞、咽痛的癥狀。建議家長及時帶孩子就醫，在醫生指導下給孩子使用阿莫西林顆粒、頭孢呋辛酯顆粒、鹽酸氨溴索顆粒等藥物進行治療。
另外，肺炎也可能會導致這種情況，需要及時帶孩子就醫檢查并治療。