一般來說，感覺頭上有蟲子在爬，實際沒東西，可能是缺乏維生素B、神經官能癥、糖尿病等因素引起的，需要結合實際情況進行處理。具體分析如下：
1.缺乏維生素B：如果患者缺乏維生素B，可能會影響感覺神經末梢的靈敏度，出現感覺頭上有蟲子在爬，實際沒東西的情況，通常還伴有食欲不振、胃腸不適等癥狀。患者應該均衡營養，避免挑食、偏食等不良飲食習慣，可以遵醫囑服用復合維生素B片、維生素B1片等藥物補充維生素，緩解癥狀。
2.神經官能癥：感覺頭上有蟲子在爬，實際沒東西可能是神經官能癥引起的，通常與生活不規律、心理等因素有關，可能還伴有焦慮、煩躁等癥狀。患者應該規律作息，保持積極樂觀的心態，可以遵醫囑服用谷維素片、甲鈷胺片等藥物營養神經，緩解癥狀。
3.糖尿病：感覺頭上有蟲子在爬，實際沒東西可能是糖尿病引起的，糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，可能還伴有多飲、多尿等癥狀。患者應該控制飲食，少量多餐，可以遵醫囑服用格列美脲片、瑞格列奈片等藥物降低血糖，緩解癥狀。