隨著年齡的增長，男性的生育能力會逐漸下降。42歲的您，精子成活率在40%以下，這確實對自然懷孕帶來了一定的挑戰。
從醫學角度來看，精子成活率是評估男性生育能力的重要指標之一。一般來說，正常精液中精子的成活率應達到60%以上才有較高的受孕機會。您的情況可能會影響自然 conception 的幾率，但并非完全沒有希望。
建議您和妻子一起到生殖醫學中心進行全面檢查。醫生可能會建議進行體外受精-胚胎移植（試管嬰兒）等輔助生育技術。
另外，女方的情況也需要綜合評估。她雖然排卵正常，但有子宮內膜異位癥和卵巢粘連的歷史，這些都可能影響自然懷孕的機會。腹腔鏡手術后恢復情況良好，但仍需定期復查，確保生殖器官功能正常。
總之，試管嬰兒是解決您們當前生育問題的一個可行選擇。通過科學的治療方案和醫生的專業指導，仍有機會實現生育愿望。同時，建議您進一步檢查精子質量下降的原因，如是否存在前列腺炎等問題，并積極配合治療。
生育能力隨著年齡增長而下降是一個自然規律，但現代醫學技術為許多家庭帶來了希望。保持積極的心態，遵循醫生的建議，科學規劃您的生育之路。