關節鏡術后45天膝蓋還是腫，需考慮術后休養不當，或關節局部感染的可能。若排除以上因素，考慮與關節滑膜炎癥、退行性骨關節炎等疾病有關，建議就醫檢查，明確具體病因進行針對性處理。
1、術后休養不當：因關節鏡術后過早下地行走等，可能導致關節內出血，關節內滑液分泌增多，導致關節的腫脹和積血表現，引起關節鏡術后45天膝蓋還是腫。應避免繼續行走或進行膝部運動，可以在床上進行關節功能的訓練，增加肌肉力量，改善關節功能，或進行適當熱敷，改善關節腫脹；
2、關節局部感染：術中未嚴格遵循無菌原則，或術后護理不當等因素，可能導致細菌侵入關節，引起局部感染，可表現為關節鏡術后45天膝蓋還是腫，伴隨局部發紅、發熱等表現，關節液培養可發現細菌。可在醫生指導下使用硫酸慶大霉素注射液等進行關節腔對沖，或考慮再次行關節鏡手術對關節腔進行徹底沖洗，以清除感染；
3、關節滑膜炎癥：關節鏡術后，滑膜炎癥并未完全解除，慢性滑膜炎患者的滑膜炎癥長期存在，可導致滑膜大量分泌滑液，出現關節的反復腫脹，行走時腫脹較明顯，也可出現關節鏡術后45天膝蓋還是腫的表現。可進行局部熱敷促進血液循環，減少行走。若腫脹明顯可考慮進行關節腔抽液，或使用彈力繃帶加壓包扎，以緩解癥狀；
4、退行性骨關節炎：是一種慢性疾病，雖進行關節鏡清理手術，但并不能徹底解決軟骨退化，術后可能長時間存在關節的慢性疼痛或腫脹，表現為關節鏡術后45天膝蓋還是腫。應避免過多負重行走，可遵醫囑服用鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物營養關節軟骨，關節腔內可進行抽液處理，而后注入玻璃酸鈉注射液，潤滑關節，改善癥狀。