(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
患者在外院行全喉切除手術半年,半年來出現逐漸加重的呼吸困難,患者比較擔心,遂來我院就診。給予患者完善電子喉鏡檢查,發現有喉狹窄的現象,隨即給予患者進行氣管切開術,手術過程順利,術后輔以藥物治療。經綜合治療后,患者一般情況良好,呼吸困難解除,遂順利出院。
【基本信息】男、79歲
【疾病類型】喉狹窄
【就診醫院】北部戰區總醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】手術治療(氣管切開術)+注射藥物(注射用頭孢呋辛鈉)+一般治療(吸痰)
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】患者呼吸困難解除
一、初次面診
患者為79歲男性,就診時自述半年前曾在外院行全喉切除手術,術后近半年出現了逐漸加重的呼吸困難,尤其在走路的時候,呼吸困難更加嚴重,現為尋求進一步診治,故來我院就診。患者就診時我明顯看出他在安靜的時候就出現了呼吸困難,并且已經出現了三凹癥。于是我讓患者立刻進行了電子喉鏡檢查,結果顯示黏膜光滑、聲門狹窄。結合患者的臨床表現及檢查結果,診斷為喉狹窄,遂將患者收入我科。
二、治療經過
患者住院時精神比較緊張,因為存在逐漸加重的呼吸困難,患者很害怕自己出現窒息。于是我跟患者以及家屬詳細地交代了病情,我告訴他們解除這種喉狹窄最好的辦法就是氣管切開,因為考慮患者是喉癌術后的表現,局部的解剖結構可能不清楚,因此做氣管切開的時候還是有一定的風險的,患者及家屬考慮后表示愿意接受手術。
于是我為患者進行了氣管切開術,術中切除了氣管的第2-3環,使患者之后喘氣從氣管里出來,這樣能夠避開喉狹窄的部位,患者手術過程順利。術后給予患者注射用頭孢呋辛鈉靜滴,預防感染。同時關注患者的痰液情況,如果出現痰液較多,需及時進行吸痰,以免氣管出現堵塞。
三、治療效果
經過手術治療后,患者感覺呼吸困難解除,精神狀態較前明顯好轉。住院治療第7天,患者身體恢復較好,精神狀態佳,呼吸良好,上述不適癥狀均得到好轉,目前未出現其他不適癥狀,已經達到出院指征,遂予以患者出院。同時,叮囑患者出院后若再次出現呼吸困難的癥狀,及時來院復查。
四、注意事項
患者呼吸困難解除之后,他的精神狀態也明顯好轉,我替患者感到高興。出院前我對患者進行了健康宣教,我囑咐他回家后應注意以下幾點:
1、在飲食方面,以常溫的軟流食為主,多喝水,適當地增加營養,多吃一些高蛋白的飲食,以促進傷口恢復,避免食用辛辣、刺激、油膩的食物;
2、出院后注意休息,保證充足的睡眠,保持心情舒暢;
3、注意觀察自身狀態,如果出現痰液過多、呼吸不暢等不適癥狀,需及時來院復診;
4、平時多開窗通風,注意保暖,預防感冒。
五、個人感悟
本病例患者通過氣管切開,有效地解除了喉狹窄的問題,患者術后未再出現呼吸困難的情況,治療效果良好。臨床上如果遇到一些喉梗阻或者喉狹窄的患者,需要盡早地完善電子喉鏡、咽喉部CT等相關的檢查,以明確喉部解剖學情況,并為下一步治療提供依據。通常情況下出現喉狹窄,需盡快進行手術治療,以免錯過最佳時機,導致患者出現窒息死亡。
