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腦出血術后三個月情緒激動

醫生頭像

李政 醫師外科

三級甲等中國醫學科學院北京協和醫院

腦出血術后三個月出現情緒激動的情況,需要考慮腦出血的相關后遺癥,如譫妄狀態、血管性癡呆、卒中后焦慮抑郁情緒等,此外也需考慮腦出血復發所導致。一般需要及時就醫明確具體的原因并給予針對性治療,切不可延誤治療時機而造成嚴重的后果。
1、譫妄狀態:這是一種急性的腦高級功能障礙,腦出血及手術均可誘發。可在腦出血術后三個月出現情緒激動、錯覺、幻覺、睡眠覺醒周期紊亂,表現為緊張、恐懼和興奮不安,甚至可有沖動、攻擊行為。這些癥狀為大腦皮層損傷的表現,需要給予抗精神癥狀的藥物治療,如奧氮平片、利培酮片、富馬酸喹硫平片等;
2、血管性癡呆:如果腦出血的出血量較大,或手術損害腦干、額顳葉、丘腦,可造成部分患者的認知功能及生活自理能力出現障礙,從而導致血管性癡呆的出現。部分患者可在腦出血術后三個月出現各種精神和行為異常,包括情緒激動、易激惹、言語增多,部分患者也可出現表情淡漠、緘默不語等癥狀。此時需要給予改善認知功能的藥物進行治療,如鹽酸多奈哌齊片、甘露特鈉膠囊、鹽酸美金剛片等,在生活上還需要觀察患者情緒變化,做好治療疾病的心理建設;
3、卒中后焦慮抑郁情緒:腦出血及手術可能造成5-羥色胺等神經遞質功能紊亂,從而導致部分患者出現焦慮、抑郁情緒,這些不良的心理情緒也可導致患者出現情緒激動、失眠、性格改變等癥狀。此時一般需給予抗焦慮抑郁的藥物治療,如米氮平片、阿戈美拉汀片、氫溴酸西酞普蘭片等,同時需要積極進行肢體康復訓練;
4、腦出血復發:如果腦出血的患者在術后三個月內仍然未能進行標準二級預防,如血壓控制不佳,繼續吸煙、酗酒、熬夜等,可能會造成部分人腦出血復發,從而導致患者出現各種精神癥狀,包括情緒激動、幻覺、胡言亂語等。對于出血量較大的患者,應再次進行手術治療清除顱內血腫,出血量較小者可給予甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水降顱壓,并遵醫囑給予奧氮平片、鹽酸氯丙嗪片等藥物控制精神癥狀。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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