（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
本篇患者出現(xiàn)腰部疼痛后凸畸形，腰椎活動受限，影響正常生活。通過腰椎三維CT掃描檢查發(fā)現(xiàn)，患者腰椎椎體互相融合，并且脊柱呈后凸畸形，腰椎明顯發(fā)生退行性改變，符合脊柱畸形診斷。為緩解臨床癥狀，采取綜合性保守治療，患者在接受治療后癥狀減輕，腰椎功能得到改善。
【基本信息】女、75歲
【疾病類型】脊柱畸形
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】一般治療（臥床休息、支具固定、超短波治療）+靜脈滴注藥物（氟比洛芬酯注射液）
【治療周期】住院治療1周，定期隨訪
【治療效果】癥狀減輕，腰椎功能改善
一、初次面診
該患者在數(shù)年前受到腰椎外傷，導致腰椎骨折，破壞腰椎穩(wěn)定性，產(chǎn)生腰椎后凸畸形并影響腰椎功能，導致患者出現(xiàn)疼痛等臨床癥狀，嚴重干擾日常生活。通過體格檢查發(fā)現(xiàn)患者腰椎呈后凸畸形，腰部肌肉痙攣緊張，按壓疼痛，腰椎屈伸活動以及旋轉(zhuǎn)活動均明顯受限，進一步給予患者檢查腰椎三維CT，結(jié)果顯示腰椎椎體互相融合，脊柱后凸畸形，腰椎椎體骨質(zhì)增生，椎間隙發(fā)生不同程度狹窄。根據(jù)臨床病史、體格檢查以及影像學檢查結(jié)果，最終診斷為腰椎后凸畸形。
二、治療經(jīng)過
由于該患者為陳舊性腰椎后凸畸形，脊髓以及神經(jīng)根均已經(jīng)發(fā)生適應性改變，手術(shù)治療容易對神經(jīng)和脊髓造成損傷，導致嚴重后果，因此建議患者保守治療，隨后為患者詳細分析病情程度以及治療方法，患者及家屬同意保守治療。首先要求患者臥床休息，配合腰部支具固定保護，并且使用超短波對腰部進行照射治療，改善血液循環(huán)，減輕炎癥反應。為緩解臨床癥狀，靜脈滴注氟比洛芬酯注射液。保守治療1周后，患者不適癥狀得到改善，順利出院，在門診繼續(xù)隨訪治療3個月。
三、治療效果
經(jīng)過以上多種方法綜合治療后，該患者因脊柱畸形產(chǎn)生的腰背部疼痛、活動受限等臨床癥狀得到顯著改善。雖然腰椎后凸畸形未得到完全矯正，但患者的生活質(zhì)量明顯提高。出院后多次復查確認，腰椎后凸畸形保持相對穩(wěn)定，未進一步發(fā)展加重，患者在出院3個月后恢復正常生活，但彎腰活動仍然受到一定程度的限制。
四、注意事項
該患者雖然發(fā)生腰椎后凸畸形，但經(jīng)過保守治療后，癥狀得到改善，病情也能夠保持相對穩(wěn)定，患者及家屬對于治療結(jié)果非常滿意，作為主治醫(yī)生，我也為患者順利康復感到高興。叮囑患者出院后，減少腰部負重，避免頻繁彎腰活動，防止久坐、久站等不良習慣。家屬也應加強對患者的護理，防止腰椎后凸畸形部位受到持續(xù)壓迫，產(chǎn)生褥瘡等不良后果。此外，患者也應多活動四肢關(guān)節(jié)，避免肌肉發(fā)生萎縮。出院后如果腰部畸形癥狀加重，應及時到骨科門診復查。
五、個人感悟
該患者為腰椎后凸畸形，是腰椎骨折后未及時治療所致，需要盡快進行處理，避免畸形進一步加重導致脊髓神經(jīng)受到嚴重壓迫。在治療過程中，需要確保腰椎穩(wěn)定，改善腰部肌肉痙攣緊張，從而減輕腰椎椎體以及腰椎間盤等重要結(jié)構(gòu)的負荷。患者在日常生活過程中，也需要高度重視腰椎保護，避免再次受到嚴重外傷或者產(chǎn)生過度勞累。
