(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
本篇患兒,7歲,無明顯誘因出現抽動癥狀,1天內可發作數次,經休息2周不見緩解,反而有加重跡象,并伴有喉鳴音、吼叫聲,遂來我院就診,結合患兒臨床表現及相關檢查結果后,確診為抽動癥,隨即給予藥物治療,7天后患兒病情好轉,運動抽動、發聲抽動次數較治療前明顯減少,無特殊不適。
【基本信息】男、7歲
【疾病類型】抽動癥
【就診醫院】哈爾濱市第一醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】口服藥物(菖麻熄風片)+外用藥物(可樂定透皮貼片)
【治療周期】住院治療7天,定期隨訪
【治療效果】病情好轉,運動抽動、發聲抽動次數較治療前明顯減少
一、初次面診
患兒男,7歲,無明顯誘因突然出現了眨眼、斜視、撅嘴、搖頭、聳肩、縮頸癥狀,1天內發作多次,患兒家屬起初以為是孩子逃避學習出現的一些行為,所以沒有在意。但2周后癥狀不但沒有緩解,還出現了肢體緊縮感,需要頻繁伸臂、甩臂進行緩解,并伴有喉鳴音、吼叫聲。這才來我院就診,綜合考慮患兒的臨床表現,初步考慮為抽動癥。建議急診留觀,完善相關檢查后進行診斷,患兒家屬表示理解并愿意配合。
二、治療經過
患兒入院后配合完善血常規、肝功能、腎功能、凝血功能等檢查,未見明顯異常。心電圖提示:竇性心率,正常心電圖。頭部磁共振提示:雙側尾狀核較小,雙側基底節不對稱。綜合考慮后,確診為抽動癥。與患兒家屬溝通病情,取得同意后,積極開展治療。給予患兒菖麻熄風片口服,改善其睡眠。外用可樂定透皮貼片,控制抽動癥狀。急診留觀7天后,患兒抽動癥狀發作減少,不再發出怪異聲音,予以出院。
三、治療效果
患兒在急診留觀7天,期間給予患兒心理安撫,配合藥物治療,患兒運動抽動、發聲抽動次數較治療前明顯減少。查體:患者一般情況可,飲食、睡眠良好,無頭痛、疲倦、乏力、情緒低落等不良表現,提示治療有效,患兒家屬對治療效果滿意,遂囑患兒出院療養。3個月后門診復查,患兒家屬訴未有特殊不適。
四、注意事項
患兒經過積極治療后抽動癥狀好轉,我感到十分欣慰,同時囑患兒出院后應臥床休息1-2周,逐漸增加體力運動,期間避免過度用腦。飲食應以清淡、易消化的食物為主,不要吃過多零食,保證膳食均衡。家長應該給予心理安撫,使其保持心情舒暢,避免患兒出現焦慮、暴躁等不良情緒,并且需要注意不要給孩子過多心理暗示。同時囑患兒家屬出院后,關注患兒是否出現抽動、污言穢語、眨眼等癥狀,若發作頻次增多,應來院就診,復查腦電圖,以排除癲癇發作的可能。
五、個人感悟
臨床上大部分患兒的病情常有波動性,時輕時重,有時可自行緩解,無需特殊治療。其抽動部位、頻度及強度均可發生變化,一般情況下,患兒出現緊張、焦慮等情緒時可加重;精神放松時減輕,休息后可緩解。部分患兒還可能伴有注意力不集中、學習困難、情緒障礙等心理問題,因此,一旦發現患兒出現抽動癥相關癥狀,最好可以住院留觀一段時間,避免病情加重,延誤治療。就像本篇患兒的家長一樣,及時將患兒送到醫院治療,阻止了病情的發展。
