48歲月經量大血塊多的原因包括子宮肌瘤、子宮內膜增生、內分泌失調、全身性疾病影響、圍絕經期綜合征。建議及時就醫，根據原因遵醫囑治療。
1、子宮肌瘤：中年女性多發，肌瘤使子宮腔增大，內膜面積增加，影響子宮收縮，導致月經量增多、有血塊。若肌瘤較小，可定期復查超聲觀察，口服桂枝茯苓膠囊、宮瘤消膠囊、金剛藤膠囊，活血化瘀、軟堅散結；肌瘤較大或癥狀嚴重，可能需手術切除。
2、子宮內膜增生：體內雌激素長期刺激，缺乏孕激素拮抗，子宮內膜過度生長，月經期內膜脫落量大，出現大量出血、血塊。需進行診斷性刮宮，明確診斷，術后可使用醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片、炔諾酮片，調節內膜生長，減少出血。
3、內分泌失調：48歲臨近絕經期，卵巢功能衰退，激素分泌失衡，子宮內膜受激素波動影響，不能規律修復、脫落，引發月經量異常。可檢查性激素六項，根據結果，在醫生指導下使用短效避孕藥，如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇環丙孕酮片，調節內分泌。
4、全身性疾病影響：如血小板減少性紫癜，血小板數量減少、功能異常，凝血機制障礙，導致月經出血難止、血塊多。需血液科就診，明確病因，針對治療，如使用糖皮質激素潑尼松片、免疫抑制劑環孢素膠囊、促血小板生成素注射液，提升血小板數量，改善凝血。
5、圍絕經期綜合征：此階段女性卵巢功能紊亂，激素水平大幅波動，子宮內膜不穩定，易出現月經量、周期紊亂，表現為經量多、血塊大。可適當補充鈣劑，如碳酸鈣D3片、枸櫞酸鈣咀嚼片、乳酸鈣顆粒，預防骨質疏松癥，同時保持心情舒暢，若潮熱、盜汗等癥狀嚴重，可服用谷維素片緩解不適，平穩度過圍絕經期。
48歲出現月經量大血塊多，不可輕視，應及時就醫，進行婦科檢查、超聲、血液檢查等，明確病因。經期注意休息，避免劇烈運動，防止貧血，若出現頭暈、心慌、乏力等貧血癥狀，及時補血治療，遵循醫囑規范用藥。