晚上咳嗽厲害、有白痰可能是急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺結核等原因導致的，患者需要及時到醫院就診，并且配合醫生對癥治療。
1、急性支氣管炎：病毒或細菌感染等因素可引發急性支氣管炎，導致晚上咳嗽、咳白痰等癥狀。患者應注意休息、多飲水。可以按照醫囑使用右美沙芬片、氨溴索片等藥物進行治療。
2、慢性支氣管炎：長期吸煙、空氣污染等因素可能引起慢性支氣管炎，出現咳嗽、咳痰等情況。患者應戒煙，可以按照醫囑使用氨茶堿片、復方甘草片等藥物進行治療。
3、支氣管哮喘：遺傳、環境因素等可能誘發支氣管哮喘，咳嗽、咳白痰也是其常見癥狀。患者應避免接觸過敏原，可以按照醫囑使用沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等藥物進行治療。
4、肺炎：病原體感染肺部可引發肺炎，從而有咳嗽、咳白痰等表現。患者要注意休息，可以按照醫囑使用阿奇霉素片、頭孢克肟膠囊等藥物進行治療。
5、肺結核：結核分枝桿菌感染肺部后，患者可能出現咳嗽、咳白痰等癥狀。患者可以按照醫囑使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物進行治療。
患者需要注意保持室內空氣流通，避免接觸刺激性物質。