肝硬化患者早期多沒有明顯不適癥狀,通常不易發(fā)現(xiàn)。當(dāng)病情進(jìn)展到肝硬化失代償期門靜脈高壓,屬于肝硬化較嚴(yán)重的時(shí)期,此時(shí)可表現(xiàn)為腹腔積液、側(cè)支循環(huán)開放、脾功能亢進(jìn)及脾腫大等癥狀。
1、腹腔積液:是肝硬化失代償期門靜脈高壓的典型特征,門脈壓力升高會(huì)導(dǎo)致液體滲透,容易形成腹水,并且結(jié)合肝臟功能不全、有效循環(huán)血量減少、合成能力不全、低白蛋白血癥,或?qū)に卮x異常,如醛固酮、抗利尿激素增多等,都會(huì)導(dǎo)致腹腔積液的出現(xiàn),患者常表現(xiàn)為腹脹、胸悶、呼吸困難等癥狀;
2、側(cè)支循環(huán)開放:當(dāng)出現(xiàn)肝硬化失代償期門靜脈高壓時(shí),血液無法從門靜脈回流,可導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開放,從側(cè)支循環(huán)回流進(jìn)入心臟,如食管-胃底靜脈曲張,是肝硬化失代償期門靜脈高壓的較危急表現(xiàn),可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔血等癥狀,當(dāng)出現(xiàn)痔靜脈擴(kuò)張時(shí),會(huì)導(dǎo)致痔瘡出血。若腹壁靜脈曲張,會(huì)導(dǎo)致腹壁靜脈出現(xiàn)海蛇頭樣改變,若出血量比較大,可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克,甚至死亡;
3、脾功能亢進(jìn)及脾腫大:肝硬化失代償期門靜脈高壓時(shí)回流血液出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致脾臟靜脈回流淤血,脾淤血會(huì)導(dǎo)致脾臟腫大,出現(xiàn)脾功能亢進(jìn),隨病情發(fā)展可能會(huì)使患者出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板下降及增生性貧血;
4、其他癥狀:若針對(duì)血液中的細(xì)胞進(jìn)行殺滅,可導(dǎo)致三系血細(xì)胞下降,白細(xì)胞下降容易引起免疫功能降低,從而導(dǎo)致感染。若出現(xiàn)紅細(xì)胞降低,可能會(huì)出現(xiàn)貧血,而血小板下降會(huì)導(dǎo)致出血傾向。部分患者手掌可能會(huì)伴有紅斑或紅點(diǎn),出現(xiàn)壓之變白的肝掌,胸口或其他部位會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣;
肝硬化失代償期通常證明肝臟損傷出現(xiàn)不可逆損傷,建議針對(duì)肝硬化失代償期門靜脈高壓所引起的癥狀進(jìn)行治療。對(duì)于腹水嚴(yán)重的患者,應(yīng)嚴(yán)格限制水和鈉的攝入,適當(dāng)應(yīng)用利尿劑,如螺內(nèi)酯、呋塞米等,并同時(shí)輸入白蛋白。對(duì)于食管-胃底靜脈出血及脾功能亢進(jìn)的患者,應(yīng)及時(shí)輸血,積極補(bǔ)液,防止電解質(zhì)紊亂,能夠有效延緩疾病進(jìn)程。
