通常情況下，肝衰竭昏迷的患者是否能醒來，和病情密切相關，如果及時治療，通常還能醒過來，但是個人體質不同，部分患者不一定能醒過來。
一般來說，肝衰竭的患者，肝臟對氨氣的解毒能力明顯下降，如果食用高蛋白的食物后或者是消化道出血后，可能會導致消化道內氨氣產生過多，肝臟的解毒功能下降，氨氣可能會干擾神經，從而出現精神、神經異常、昏迷等現象。如果及時給予醒腦和酸化腸道治療，患者通常還能醒過來，比如靜脈注射門冬氨酸鳥氨酸注射液、注射用鹽酸精氨酸等，或用乳果糖口服溶液、食醋等進行灌腸治療，條件允許的情況下，可以盡早進行肝移植。
如果肝功能本身比較差，有腹水、黃疸、出血等癥狀的患者，預后比較差，肝衰竭昏迷不一定能醒過來，重在預防和早期治療，家屬需要密切觀察患者變化。