（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
一名32歲的男性患者因鼻翼周圍先后出現(xiàn)粉刺等癥狀，來院就診，診斷為粉刺。經(jīng)治療，患者病情好轉(zhuǎn)，各項指標正常，予以帶藥出院。囑咐患者注意休息，飲食清淡且富有營養(yǎng)，保持良好的生活習(xí)慣，遵循醫(yī)囑定時復(fù)查，發(fā)生不適及時就診。
【基本信息】性別：男，年齡：32歲
【疾病類型】粉刺
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（三級甲等）
【就診時間】2021年8月
【治療方案】給予患者使用粉刺清除術(shù)治療，術(shù)后給予阿達帕林凝膠外用
【治療周期】14天
【治療效果】經(jīng)過治療后，復(fù)查時可見患者粉刺已經(jīng)基本消失，只有殘留少數(shù)粉刺沒有清理干凈，于是再次給予患者使用離子噴霧進行面部熱噴擴毛孔，使用粉刺針進行粉刺清除。囑咐患者繼續(xù)外用阿達帕林凝膠。再次復(fù)診時，患者面部粉刺已經(jīng)全部消退，本次治療效果良好。
一、初次面診
一位32歲的男性患者在家屬陪同下來到我們診室。據(jù)患者描述，大約一年前，患者的面部開始長出“痘痘”，主要分布在鼻部及鼻翼周圍，平時面部出油比較多。因為患者比較懶，沒有洗漱清理面部的習(xí)慣，發(fā)病以來也沒有到任何的醫(yī)院或診所進行治療。最近因為癥狀加重，患者在家屬的勸說下來到我院就診。根據(jù)患者面部的皮疹特點及臨床表現(xiàn)，我們將患者確診為“粉刺”。
二、治療經(jīng)過
患者進入診室后，我們?yōu)榛颊哌M行了相關(guān)檢查。觀察到患者鼻部及鼻翼旁密集分布的針尖至綠豆大小黑頭粉刺，毛孔粗大，且T字區(qū)比較油膩。其余血常規(guī)、性激素、血脂、肝功能等檢查中未發(fā)現(xiàn)明顯異常。
針對患者的癥狀，我們決定給予患者使用粉刺清除術(shù)治療。術(shù)前為患者使用離子噴霧儀器進行面部熱噴，熱噴10-15分鐘后，使用消毒好的粉刺針進行面部清理。首先使用粉刺針的針尖進行針刺后，再使用粉刺針的另一頭擠壓粉刺。粉刺清除術(shù)治療后，我們給予患者阿達帕林凝膠外用。阿達帕林凝膠具有溶解粉刺作用，并能糾正表皮的異常角化和分化。此外我們囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如減少熬夜、減少辛辣的刺激性食物、養(yǎng)成清潔面部的習(xí)慣等。
三、治療效果
經(jīng)過治療后，復(fù)查時可見患者粉刺已經(jīng)基本消失，只有殘留少數(shù)粉刺沒有清理干凈，于是再次給予患者使用離子噴霧進行面部熱噴擴毛孔，使用粉刺針進行粉刺清除。囑咐患者繼續(xù)外用阿達帕林凝膠。再次復(fù)診時，患者面部粉刺已經(jīng)全部消退，本次治療效果良好。
四、注意事項
患者在治療過程中，要積極配合治療，嚴格遵從醫(yī)囑，按時、按量、按療程的服藥。阿達帕林凝膠具有光敏性，因此在用藥過程中應(yīng)該盡量避免日曬。在日常生活中要注意對皮膚的清潔護理，每天使用潔面產(chǎn)品清潔面部，或者用溫水或清水每天洗臉兩次，因患者T字區(qū)出油較明顯，所以需要及時清洗。注意休息，避免熬夜，適當(dāng)進行運動，促進皮膚新陳代謝，保證皮膚的穩(wěn)態(tài)。飲食上，以清淡為主，多吃新鮮的瓜果蔬菜，多吃富含維生素的食物。避免吃辛辣刺激、高糖高脂的食物，比如肥肉、火鍋、奶茶、牛奶等。此外，要遵循醫(yī)囑定期復(fù)查。若出現(xiàn)皮膚粉刺的加重，要及時就診，調(diào)整治療方案。
五、個人感悟
粉刺是發(fā)生在皮膚毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥性皮膚病，是痤瘡的一種典型的早期皮損表現(xiàn)。該病主要是因為皮膚毛囊漏斗部被皮脂和角質(zhì)層細胞堆積，引起堵塞，臨床表現(xiàn)為粟粒大扁平或微隆起的毛囊性丘疹，常見于面部、胸部、背部等皮脂腺分泌旺盛的部位。粉刺在各年齡段均可發(fā)病，尤其好發(fā)于青春期，且無性別差異，通常采用局部藥物治療配合物理等其他治療。
粉刺一般呈現(xiàn)出慢性病程的特點，青少年受到體內(nèi)激素水平變化的影響，皮膚油脂分泌旺盛，往往更容易出現(xiàn)粉刺等皮膚問題。其主要的發(fā)病原因是由于進入青春期后，體內(nèi)雄性激素水平增高，皮脂腺分泌增加。同時，毛囊皮脂腺開口處由于角質(zhì)細胞集聚，毛囊口堵塞，皮脂潴留，繼而痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，使皮脂腺發(fā)炎。簡單來說，就是一些區(qū)域的皮脂分泌旺盛，而毛孔不夠通暢，分泌物無法排除，加上可能使用的護膚品比較油膩、清潔不徹底等多種問題，導(dǎo)致了粉刺的發(fā)生。內(nèi)分泌失調(diào)、雄性激素分泌旺盛、皮脂代謝紊亂、血液循環(huán)不良、病原菌感染都是導(dǎo)致粉刺的病因。此外，不良的生活習(xí)慣，比如熬夜、過度進食辛辣刺激的食物、不良情緒、疲勞過度、精神緊張、面部清潔不當(dāng)?shù)仍颍部赡軐?dǎo)致粉刺的發(fā)生。在這次治療中的患者，是由于生活不規(guī)律，并且沒有良好的生活習(xí)慣，經(jīng)常兩三天都不洗一次臉，長期以往，導(dǎo)致了粉刺的發(fā)生。一般來說，小的粉刺可在3-4天自然消退，不需要就醫(yī)治療。如果出現(xiàn)炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫等癥狀時，應(yīng)該及時到醫(yī)院就醫(yī)。
