一般來說，性生活后腰膝酸軟不一定是腎陰虛。
從中醫角度看，性生活后出現腰膝酸軟可能是多種原因導致的。如果是腎陰虛，除了腰膝酸軟外，還會伴有其他癥狀。腎陰虛是腎臟陰液不足，虛火內生。患者可能會出現頭暈耳鳴、潮熱盜汗、五心煩熱、遺精早泄等癥狀。性生活后，由于腎陰進一步損耗，腰膝酸軟的癥狀可能會加重。
然而，也可能是腎陽虛導致的。腎陽虛主要是腎臟陽氣不足，表現為腰膝冷痛、畏寒怕冷、四肢不溫、夜尿頻多等癥狀。性生活后，陽氣外泄，對于腎陽虛的人來說，腰膝酸軟的同時可能會感覺腰部發冷，身體更加虛弱。
另外，性生活過程中姿勢不當、用力過度等也可能引起腰膝酸軟。這種情況主要是由于腰部和膝部的肌肉、關節勞損導致的。過度的運動可能會使肌肉產生乳酸堆積，引起酸痛。還有，精神緊張、壓力過大也可能在性生活后出現腰膝酸軟。因為精神因素會影響身體的神經調節，導致肌肉緊張，出現腰膝酸軟的癥狀。
如果性生活后經常出現腰膝酸軟的癥狀，應該及時就醫。醫生會根據患者的具體癥狀、病史等進行綜合判斷，如是否有其他伴隨癥狀，如盜汗、怕冷等。在醫生的指導下，進行針對性的治療，如中藥調理、物理治療等。同時，要注意保持良好的生活習慣，避免過度性生活，減輕壓力。