異常心電圖有原因有比心房或心室肥大，心肌梗死或者心肌缺血，早搏等。
心房或心室肥大可能會有P波、qrs波電壓的異常，或有時間限制，從而間接地反映了心室的改變。ST段的抬高或壓低、T波的低平或倒置都會導致急性心肌梗死、心肌缺血等。心律失常也會導致心電圖出現異常，無論是心動過速還是心動過緩，都會出現qrs節律的改變。qrs不齊、房室傳導阻滯、PR間期改變、P波、房顫、房撲等都會出現早搏。