0.4cm的肺部小結節，如果癥狀不明顯，一般不嚴重；如果發生病變，一般比較嚴重。具體分析如下：
肺部小結節是肺部比較常見的一種疾病，可能與長期吸煙、環境污染、飲食習慣等因素有關。0.4cm的肺部小結節是否嚴重，需要根據肺部小結節的具體情況來判斷。如果患者沒有明顯的癥狀，一般不嚴重，通常不需要進行特殊處理，但患者需要定期通過胸部CT進行復查。如果肺部小結節在短期內生長較快，不排除有惡變的可能，這種情況下，一般比較嚴重，患者應及早通過經皮穿刺肺活檢進行評估，并通過手術來切除病灶，同時結合化療、放療等方法進行治療，以免延誤治療的時間。