牙痛怕熱不怕冷的原因，可能與齲病、楔狀缺損有關，也可能是牙周炎、牙髓炎、根尖周炎等疾病導致，需要及時到醫(yī)院的口腔科就診，明確具體病情后，再積極進行針對性處理。
1、齲齒：是由于多種因素導致，包括時間、食物、宿主、細菌四個方面，可導致牙齒硬組織出現腐壞，如果齲壞達到牙本質層，容易引起牙本質過敏癥狀，主要表現為冷熱都疼痛，但是部分人可能只是怕熱。平時避免齲洞嵌塞食物，并需要及時進行補牙處理。
2、楔狀缺損：如果長時間用力刷牙、橫向刷牙等不當行為，容易導致牙頸部出現缺損，通常會暴露牙本質，遇到熱刺激會疼痛，冷刺激可能沒有反應。應及時糾正不良刷牙行為，也需要盡早補牙。
3、牙周炎：主要與牙結石、食物嵌塞等因素有關，可導致牙周組織出現慢性感染，晚期常會引起牙周膿腫、牙根暴露等情況，此時遇熱疼痛比較明顯，遇冷可能不明顯。建議使用淡鹽水或氯化鈉注射液進行含漱，并配合醫(yī)生進行牙周序列治療。
4、牙髓炎：是指牙神經出現炎癥反應，當牙髓出現化膿或壞死情況時，遇到熱刺激疼痛更加明顯，而遇冷后可能會暫時緩解不適。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑服用布洛芬片、對乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀，同時也需要進行根管治療術。
5、根尖周炎：當根尖部位出現炎癥反應后，容易對牙周膜、牙齦、牙槽骨造成破壞，可出現咬合性疼痛，并伴有熱刺激疼痛加重，冷刺激疼痛不明顯的現象。主要治療方式是根管治療，急性期可在醫(yī)生指導下服用阿莫西林膠囊、甲硝唑片等藥物治療。
此外，還可能與三叉神經痛、頜骨囊腫等疾病有關，需要通過探診、X線等檢查，可幫助明確具體疾病，平時還需要注意口腔衛(wèi)生，主要包括堅持早晚刷牙以及飯后漱口。