膏藥貼上后發熱或發涼是由藥物成分、作用機制、制作工藝、針對病癥和個體差異等多種因素共同作用的結果。建議及時就醫咨詢，謹遵醫囑。
1.藥物成分不同：發熱型膏藥通常含有辣椒堿、干姜、細辛等成分。辣椒堿可以刺激皮膚的神經末梢，引起皮膚血管擴張，從而產生熱感。而發涼型膏藥可能含有薄荷腦、冰片等成分。薄荷腦和冰片有清涼的感覺，能刺激皮膚冷覺感受器，讓人產生涼爽的感覺，并且可以在一定程度上麻痹神經末梢，減輕局部疼痛和炎癥反應。
2.藥物作用機制差異：發熱型膏藥主要是通過改善局部血液循環來發揮作用。當血液循環加速時，局部的代謝也會加快，有助于炎癥因子的消散和營養物質的供應，對于寒濕性的關節疼痛、肌肉勞損等有較好的緩解作用。發涼型膏藥更側重于鎮痛和消腫，通過收縮局部血管，減少炎癥部位的充血和水腫，抑制炎癥反應，對急性的跌打損傷、局部紅腫熱痛等情況較為適用。
3.制作工藝有別：發熱型膏藥在制作過程中可能更注重促進藥物的溫熱性能釋放。例如，采用特殊的基質材料，使其能夠更好地包裹溫熱性藥物成分，并且在與皮膚接觸后緩慢而持續地釋放，從而產生持久的熱感。發涼型膏藥則可能在制作工藝上優化了藥物的揮發性，以便薄荷腦、冰片等清涼成分能夠迅速揮發，讓使用者很快感受到涼爽。
4.針對的病癥不同：發熱型膏藥適用于寒濕凝滯型的疾病，如風寒濕痹引起的關節疼痛。在中醫理論中，寒邪凝滯，需要用溫熱的藥物來驅散寒邪。而發涼型膏藥適合于熱毒蘊結型的病癥，比如急性扭傷后的紅腫熱痛階段，此時用清涼的藥物可以清熱瀉火，緩解局部的熱象。
5.個體差異影響：即使是同一種發熱型或發涼型膏藥，不同的人貼上后的感覺也可能不同。有些人皮膚對溫熱或清涼的感覺更為敏感，所以感受會更強烈。而且皮膚的溫度、濕度等狀態也會影響膏藥的感覺。
了解這些原因有助于根據自身的病情和感受，選擇更適合自己的膏藥來緩解疼痛和不適。但在使用膏藥時，如果皮膚過敏等異常情況，應及時停止使用并咨詢醫生。