食管穿孔是指創傷或食管自身病變致食管出現小的穿破，可引起食管周圍組織出現嚴重感染。食管穿孔的治療方式通常有保守治療，如胸腔閉式引流、禁食水、藥物治療，以及手術治療等方式，根據具體情況采取相應的治療措施。
一、保守治療：1、胸腔閉式引流：如果是因為嘔吐引起的特發性食管穿孔，穿孔位置較小，且穿孔的時間比較短，局部出現液體較少，也沒有出現膿胸等情況，可以采取胸腔閉式引流的方法進行治療。即在肋骨間放置引流管，接入裝有生理鹽水的水封引流瓶以便排出氣體，或收集胸腔內的液體，使肺組織恢復功能；
2、禁食水：對于食管穿孔的患者，應禁食水進行胃腸減壓，以免食物由口流入縱隔或胸腔內，導致加重感染擴散的情況；
3、藥物治療：對于食管穿孔的患者，可以應用抗生素進行治療，可以使用廣譜抗生素進行抗感染治療，如甲硝唑、頭孢噻肟鈉、頭孢他啶等藥物。
二、手術治療：如果是由于損傷導致的食管穿孔，且損傷較大，則需要進行開胸手術探查，包括修補食管穿孔部位，通過引流進行胃腸減壓。或者是經過非手術治療，患者的癥狀沒有減輕，并出現高熱、胸腔積液，甚至發生急性膿胸等情況，則需要及時進行手術干預。建議在24h內進行穿孔修補，以及充分的創面引流，術后要注意營養支持，防止產生肺部并發癥等現象。如果患者食管穿孔超過24h，提示胸腔內已經有廣泛的感染，患者的預后通常不佳，此時需要根據患者的身體情況及時采取引流或者手術治療。
多數情況下食管穿孔的患者經過手術治療后都可以得到良好的治療效果，而且術后往往恢復得比較良好。部分患者手術后可能有食管狹窄等現象，出現這種情況時需要進一步做食管擴張等后續治療，也能夠取得較好的治療效果。
