（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者在平常生活中經常發生腰痛、盜汗、午后低熱等表現，其中腰痛癥狀常在勞動后加重，休息后減輕，但咳嗽以及打噴嚏會使腰痛再次出現。通過檢查能發現患者的腰椎椎體形狀改變，骨質遭到破壞，椎體形成炎癥并伴有椎體旁膿腫，符合腰椎結核感染的診斷。為去除感染病灶，給予患者綜合治療，患者在治療后恢復良好。
【基本信息】男、57歲
【疾病類型】腰椎結核感染
【就診醫院】哈爾濱市第一醫院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】手術治療（病灶內切除術、植骨融合術）+口服藥物（異煙肼片）+康復訓練（四肢抗阻運動）
【治療周期】住院治療2周，門診隨訪3個月
【治療效果】癥狀消除，腰椎活動恢復
一、初次面診
該患者因腰背部疼痛伴活動障礙而就診，既往存在盜汗、持續低熱等臨床癥狀。進行體格檢查發現患者的腰背部肌肉痙攣緊張，按壓疼痛，患者站立或行走時軀干后仰，坐位時手部需要扶固定物，在地上拾物時需要屈膝屈髖，避免彎腰才能夠完成，腰椎屈伸活動以及旋轉活動均明顯受限，雙下肢肌力無異常改變。懷疑存在腰椎結核感染，進一步檢查腰椎核磁共振，結果顯示腰椎椎體以及椎旁存在感染病灶。根據臨床病史、體格檢查及影像學檢查，診斷為腰椎結核感染。
二、治療經過
由于該患者腰椎椎體以及椎旁結核病灶已經形成寒性膿腫，單純通過保守治療無法控制結核發展，因此建議患者采取病灶內切除術、植骨融合術治療，配合抗結核藥物，患者充分了解自身病情后，同意手術治療。
在手術治療過程中確認腰椎椎體以及椎旁結核膿腫形成，需盡快通過病灶清除，去掉膿腫。由于患者腰椎穩定性已遭到破壞，因此在局部要進行植骨融合術，圍手術期持續使用抗結核藥物異煙肼片。2周后癥狀改善，患者順利出院，在門診由康復醫生指導進行四肢抗阻運動，為期3個月。
三、治療效果
經過上述方法進行治療后，該患者因腰椎結核感染引起的腰部疼痛、活動受限等臨床癥狀，在住院治療2周后得到改善，遂予以出院。患者在進行康復訓練時，盜汗、午后低熱等臨床癥狀徹底消除。患者能夠恢復正常飲食，體重也有所增加。3個月后門診隨訪，患者可以自己主動翻身，不需要他人輔助，雙下肢運動、感覺均無異常改變，提示脊髓神經功能良好。
四、注意事項
該患者雖然發生腰椎結核感染，且病情較為嚴重，但經過積極手術治療、抗結核藥物治療以及抗阻運動訓練后獲得滿意改善，患者自身對治療結果比較認可，我也很欣慰。囑咐患者在出院后持續臥床休息3個月。抗結核藥物需要持續使用八周左右，患者家屬應在日常生活中對患者的飲食結構進行調整，加強營養支持，增加肉類、雞蛋等營養物質，以提高患者免疫能力，控制結核病灶。出院后，患者如產生腰部突然疼痛、下肢無力等臨床癥狀，應及時到骨科門診復查。
五、個人感悟
患者雖然因腰椎結核感染，腰痛癥狀持續發作，夜間睡眠無法得到保證，導致身體疲憊，但在治療過程中仍然保持樂觀精神，積極配合進行手術治療、抗結核藥物治療以及抗阻運動訓練，最終獲得比較滿意的結果。在治療過程中，最為關鍵的是使用抗結核藥物形成保護屏障，并且在此基礎上及時將結核膿腫清除，盡量減少體內結核菌的數量，使藥物能夠發揮更好的抗結核作用。患者在日后生活過程中需要增強自身免疫能力，避免再次感染結核菌。
