坐火車耳朵不舒服可能是正常現象，也可能是耵聹栓塞、外耳道炎等疾病因素導致的。
1、正常現象：坐火車經過隧道時，由于此時氣壓發生改變，咽鼓管黏膜開放關閉不全，可能會偶爾出現耳朵疼痛、耳脹等情況。這通常屬于正常現象，可以張開嘴，并且做捏鼻鼓氣的動作，一定程度上可以緩解不適感。
2、耵聹栓塞：如果坐火車的患者平時不注意清潔耳道內，可能會因為外耳道內分泌過多的耵聹，聚集成團后阻塞外耳道，進而出現耳悶、耳鳴等情況。建議患者可以用棉簽輕輕地將耵聹清理干凈。患者下火車后，可以到醫院通過外耳道吸引法、外耳道沖洗法等方式進行處理。
3、外耳道炎：患者坐火車時，可能會因為細菌感染患上外耳道炎。患者可能會出現外耳道皮膚水腫、耳內脹痛等癥狀。建議患者按照醫囑使用鹽酸環丙沙星滴耳液、對乙酰氨基酚片、克霉唑溶液等藥物進行治療，一般可以起到止痛、消炎等作用。
該癥狀也可能是外耳道濕疹、流行性感冒、中耳炎等因素導致的，患者應明確病情后，再對癥治療。患者平時應注意休息，避免使用耳機，可以適量吃一些清淡、富含營養的食物，比如豆腐、魚肉等，以促進身體的恢復。