臨床上并沒有上頜竇黏膜下囊腫多大需要手術的說法，大小并不是手術的唯一判斷標準，并沒有一個絕對的數值。是否需要手術取決于囊腫的癥狀、位置、病程等多種因素。具體分析如下：
1、癥狀：如果上頜竇黏膜下囊腫引起的癥狀比較嚴重，如嚴重的牙痛、鼻塞、頭痛等，需要及時就醫，并根據病情進行手術治療。
2、位置：如果上頜竇黏膜下囊腫較大，占據上頜竇腔的一半以上，或者位置較深，有可能會壓迫骨組織或神經，影響身體正常功能，需要及時手術治療。
3、病程：如果上頜竇黏膜下囊腫病程較長，且持續增大，有可能會對身體造成不良影響，需要進行手術切除。
此外，還需根據患者的年齡、身體狀況、治療意愿等因素決定。如果患有上頜竇黏膜下囊腫，建議及時就醫治療。