（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本病例患者10年前活動時出現胸悶、胸痛，到醫院就診后，診斷為冠心病、心肌缺血，隨即給予手術治療。近1年再次出現氣喘、胸悶，同時伴有腹脹、乏力等癥狀。患者比較擔心，遂來我院就診，給予完善相關檢查后，診斷為缺血性心肌病、充血性心力衰竭，隨即給予患者藥物治療。經治療后，患者病情好轉，不適癥狀改善。
【基本信息】女、83歲
【疾病類型】缺血性心肌病、充血性心力衰竭
【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院
【就診時間】2022年03月
【治療方案】靜脈注射（心脈隆注射液、注射用益氣復脈（凍干）、呋塞米注射液）+口服藥物（螺內酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片、尼可地爾片）
【治療周期】住院治療10天
【治療效果】病情好轉，不適癥狀均得到改善
一、初次面診
患者女，83歲，來院就診時訴10年前曾診斷過冠心病、心肌缺血，之后行冠狀動脈支架植入術。術后不規律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、瑞舒伐他汀鈣片，癥狀平穩。近1年，在日常活動時自覺氣喘、胸悶，同時伴有雙下肢水腫、腹脹、乏力。日常活動耐力明顯下降，家屬比較擔心，遂帶其來我院就診。
給予患者完善心臟彩超檢查，結果顯示左室松弛能力降低，主動脈瓣退行性變并輕度關閉不全。完善肺CT檢查，結果顯示主動脈及肺動脈鈣化。化驗心力衰竭標志物，結果明顯升高。結合患者病史，臨床表現及輔助檢查，診斷為缺血性心肌病、充血性心力衰竭，遂將患者收入我科。
二、治療經過
入院后，與患者家屬進行溝通，缺血性心肌病、充血性心力衰竭診斷明確，患者目前不適癥狀多考慮為長期心肌缺血，導致心肌細胞頓抑、冬眠，引起心臟舒張功能下降導致，建議進行藥物治療，患者及家屬表示同意。
首先給予患者建立靜脈通道，靜脈注射心脈隆注射液、注射用益氣復脈（凍干）、呋塞米注射液，改善患者水腫的癥狀。然后給予患者長期口服螺內酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片，改善患者心功能衰竭的預后。同時給予患者口服阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片、尼可地爾片，改善冠脈缺血的現象。
三、治療效果
住院治療第3天，患者自覺氣喘、胸悶、腹脹明顯緩解，飲食量增加，雙下肢水腫也消失，可自行下床活動。住院治療第7天，患者在室內可自行活動，進行6分鐘步行試驗時可達400米，化驗心力衰竭標志物，基本接近正常。住院治療第10天，患者身體恢復較好，上述不適癥狀均得到緩解，目前已經達到出院指征，遂予以患者出院。
四、注意事項
患者經過綜合治療后，病情好轉，不適癥狀均得到改善，我由衷地為患者感到高興，同時囑患者出院后需清淡、高蛋白、高維生素飲食，避免生冷、高鹽、高油脂的食物。盡量避免大便干燥，也不要屏住呼吸。日常鍛煉需采取循序漸進的原則，平時可通過6分鐘步行試驗，自行評價運動耐力和運動量，評估心功能改善程度。同時需遵醫囑服用藥物，不得自行停藥或增減劑量，以免影響藥物療效。另外，建議患者定期到醫院進行檢查，以了解病情變化，并及時調整治療方案。
五、個人感悟
缺血性心肌病、充血性心力衰竭是一種進展性不可逆性的疾病，無有效治療手段，往往需采取藥物維持治療。因此，對于這種疾病來說，預防要大于治療，該病多由于長期心肌缺血、心肌壞死，造成心肌纖維化、心室重構，一旦發現心肌缺血存在的證據，就要積極治療，盡快實現冠狀動脈血管的完全性血運重建。正如本病例患者，要做到早發現、早治療，只有盡快控制病情，才能保障自身健康。