插管可包括氣管插管、胃管插管,其中氣管插管容易出現肺部感染的情況,臨床上暫無插管后肺部感染最嚴重的后果這一說法,但是插管后如果護理不當,有可能出現相應的并發癥,比如出血、肺不張、肺部感染、氣管-食管瘺、氣管狹窄、胸腔積液、心包炎、腦膜炎、呼吸衰竭等。
1、出血:患者在插管后,牙齒可能因用力不當等各種因素而脫落,或者由于插管等因素,導致口腔黏膜、咽喉黏膜等部位受損,從而導致口腔、咽喉部位出血。需對口腔、喉嚨等出血部位進行消毒,并且及時將血液等物質吸出,以免堵塞呼吸道;
2、肺不張:若患者插管時間較長、插管位置較深,有痰液較多、聲音嘶啞等癥狀,可導致缺氧和一側肺不張,從而引起喉水腫、窒息等;
3、肺部感染:部分患者由于插管期間未做好消毒工作,可能會導致肺部感染,出現發熱、呼吸困難、胸悶、胸痛等癥狀。需解除氣道阻塞,如將痰液吸出,遵醫囑使用注射用頭孢噻肟鈉消炎;
4、氣管-食管瘺:主要因在氣管插管或氣管切開建立人工氣道,并進行機械通氣過程中,長時間的氣囊壓迫,導致氣管后壁組織發生缺血壞死,進而形成潰瘍,潰瘍又可導致感染、炎癥加重和壞死。氣管膜部的不斷破壞壞死進一步發展穿透食管,就會導致氣管-食管瘺的發生。可經醫生行手術治療,如氣管-食管瘺切除并修補術;
5、氣管狹窄:患者插管時間較長,可能會導致氣管部位形成氣管肉芽,從而造成氣管狹窄。可由醫生行氣管鏡電刀或激光切開聯合球囊擴張術;
6、胸腔積液:插管后肺部感染較嚴重,可造成胸腔積液。若胸腔積液較多,可導致肺組織受到壓迫,從而表現出呼吸困難、心悸等癥狀。可經醫生進行胸腔穿刺、肋間置管引流等手術;
7、心包炎:插管后肺部感染其炎癥可能侵襲到心包,從而誘發心包炎,表現出胸痛、氣短等癥狀。可遵醫囑使用注射用青霉素鈉控制感染,還可經醫生行心包穿刺術、心包剝離術等;
8、腦膜炎:若為患者進行插管,插管后肺部感染未得到良好的控制,還可能繼發腦膜炎,表現出發熱、頭痛、惡心等癥狀。可遵醫囑使用注射用更昔洛韋、注射用頭孢曲松鈉、甘露醇注射液等藥物;
9、呼吸衰竭:若插管后肺部感染很嚴重,可造成肺部通氣不足、低氧血癥較重、二氧化碳積聚在肺內,從而導致呼吸衰竭。可經醫生行氣管切開術,還可進行體外膜氧合治療;
此外,若插管后肺部感染導致全身炎癥反應,可引起膿毒癥出現,即敗血癥。此時可能導致部分臟器出現炎癥或膿腫,如大腦、心臟等,可遵醫囑使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液、氫化可的松注射液等藥物。
