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強心苷中毒引起的心律失常

醫生頭像

高文斌 主任醫師內科

三級甲等深圳市第五人民醫院

強心苷類藥物如地高辛、西地蘭等,具有增強心肌收縮力的作用,常用于心力衰竭的患者改善臨床癥狀。但大劑量使用后,或者合并低血鉀、低血鎂、甲狀腺功能低下的情況下,可能出現中毒引起心律失常等,治療包括一般治療、藥物治療和手術治療。
1、一般治療:出現任何心律失常表現均應立即停用強心苷藥物,有低鉀、低鎂的患者需要補充鉀鹽和鎂鹽;
2、藥物治療:強心苷藥物會縮短心肌可興奮細胞的有效不應期,加快心肌除極,引起心房心室肌異位興奮性增加,出現室性早搏、室性心動過速等。此時可在一般治療的基礎上,使用利多卡因緩慢靜推,但應注意不可以行電復律治療,可能會誘發室顫發生。強心苷類藥物中毒時,可能會增高迷走神經張力,抑制房室結傳導從而增加竇房結、房室結對迷走神經的反應性,出現房室傳導阻滯或者竇房傳導阻滯。如果心率>40次/分,可以暫時觀察,心率過緩者可用阿托品靜脈注射;
3、手術治療:如果伴發血流動力學不穩定的患者,出現黑曚、暈厥、心悸明顯等,或是經過一般治療、藥物治療等處理后,緩解效果欠佳的患者,可以安置臨時起搏器,進行治療。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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