腋下有小洞總能擠出黑色東西可能是皮脂腺囊腫、毛囊炎、毛囊角化痣、表皮樣囊腫、腋毛癬等原因導致的，患者需要及時到醫院就診，并且配合醫生對癥治療。
1、皮脂腺囊腫：腋下皮脂腺分泌旺盛，導管堵塞可形成皮脂腺囊腫，表現為有小洞且能擠出黑色皮脂樣物質。可以按照醫囑使用注射用頭孢他啶、阿莫西林膠囊、羅紅霉素片等藥物進行治療。
2、毛囊炎：細菌感染腋下毛囊可引起毛囊炎，嚴重時可能形成膿腫，出現小洞并能擠出黑色膿血樣物質。患者可以按照醫囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等藥物進行治療。
3、毛囊角化痣：毛囊角化痣是一種先天性皮膚病，可在腋下表現為有小洞擠出黑色角質物。一般無需特殊治療，若影響美觀可手術切除。
4、表皮樣囊腫：因外傷等原因使表皮細胞植入皮下形成囊腫，腋下可出現能擠出黑色角質物的小洞，通常需要手術切除。
5、腋毛癬：由棒狀桿菌感染引起，可使腋毛上有黑色結節，感覺像能從小洞擠出黑色東西。患者可以按照醫囑使用萘替芬酮康唑乳膏、復方酮康唑乳膏等藥物進行治療。
患者需要注意腋下清潔衛生，避免搔抓皮損。